Главная / Справочник болезней / Паркинсонизм

Паркинсонизм



Паркинсонизм — синдром, связанный с поражением базальных ганглиев и их связей и проявляющийся акинезией, ригидностью, тремором покоя, неустойчивостью при изменении позы (постуральной неустойчивостью).

Причины

Заболевание развивается вследствие многих причин, воздействующих на подкорковые ганглии: первичная недостаточность энзимных структур каудатонигрального комплекса, интоксикации, в том числе лекарственные (нейролептики, резерпин, допегит), энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.

В настоящее время в основной массе случаев встречается идиопагическая форма (болезнь Паркинсона) и лекарственный паркинсонизм. Отмечается уменьшение содержания катехоламинов в хвостатом ядре и черной субстанции среднего мозга, приводящее к дисфункции экстрапирамидной системы.

Симптомы

Клиническая картина включает триаду симптомов: акинезия, ригидность и тремор мышц. Этому сопутствуют нарушение походки, вегетативные расстройства, боль. Идиопатическая форма заболевания возникает традиционно в последствии 50 лет и начинается или с дрожания руки, или с парциальной или общей скованности. Постепенно тремор и акинезия генерализуются, появляется ригидность мускулатуры с постепенным увеличением тонуса в конечности при повторных пассивных движениях и толчкоообразной гипертонией (феномен зубчатого колеса). Изменяется поза и походка: больной все больше сутулится, ходит мелкими шагами, исчезают содружественные движения рук при ходьбе (ахейрокинез). Оскудевает мимика заболевших; урежается мигание, лицо становится маскообразным.

Характерны парадоксальные кинезии: больной, не способный самостоятельно ходить, легко взбегает по лестнице, может танцевать, кататься на лыжах. У некоторых заболевших наблюдается пропульсия: медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть, пока не упадет или не встретит препятствие.

Отмечается сальность кожи лица, гиперсаливация. Не не часто нарушается мочеиспускание. В определенной степени оскудевает и душевная жизнь заболевших, постепенно развивается деменция. Сила мышц обычная, рефлекторная и сенсорная сфера не страдает. Болезнь, как правило, прогрессирует, но темп нарастания двигательных расстройств весьма различен. В тяжелых случаях или в поздней стадии заболевания больной почти полностью обездвижен и не может встать с кровати даже с посторонней помощью.

Диагностика

Дифференциальный диагноз со старческим тремором основывается на отсутствии при в последствииднем ригидности мышц. Эссенциальный тремор возникает в более молодом возрасте. Тремор при тиреотоксикозе и белой горячке сочетается с характерными признаками этих болезней. Пирамидная спастичность максимально выражена в начале пассивных движений (симптом складного ножа).

Лечение

При медикаментозном паркинсонизме, вызванном приемом нейролептиков, допегита, уменьшают дозировку применяемых продуктов, назначают их только совместно с корректорами (циклодол и его аналоги). При очень не часто встречающемся в настоящее время марганцевом паркинсонизме показана перемена работы, назначение комплексонов.

Во всех случаях паркинсонизма ведущее место занимает заместительная терапия (L-ДОФА). Поскольку L-ДОФА подвергается в русле системного кровотока интенсивному декарбоксилированию, в настоящее время используются только продукты, в которых L-ДОФА соединена с ингибиторами декарбоксилазы, что позволяет значительно уменьшить дозу L-ДОФА. Такими препаратами служат мадопар-125 и наком. Постепенно наращивая дозу, назначают (в зависимости от эффекта) 4-6-8 капсул мадопара 125 или 3-6 таблеток накома. Препараты принимают только в конце еды; среди побочных эффектов - не не часто рвота, дискинезии. Наряду с L-ДОФА назначают центральные холинолитики (циклодол и его аналоги), также мидантан, парлодел или амитриптилин.

Помимо лекарственной терапии, показаны массаж и лечебная физкультура; заболевших надлежит постоянно побуждать к посильной активности, памятуя о том, что "постель - враг паркинсоника". В некоторых случаях, преимущественно у заболевших молодого возраста, при отсутствии эффекта от лекарственного лечения показано стереотаксическое вмешательство на подкорковых ганглиях.

В случаях медикаментозного паркинсонизма отмена лекарства, вызывающего болезнь, иногда приводит к полной ликвидации всех симптомов. Идиопатическая форма, также атеросклеротический и постэнцефалитический паркинсонизм неуклонно прогрессируют, если заместительная терапия L-ДОФА оказывается неэффективной. Через 7-8 лет действие L-ДОФА и ее аналогов «изнашивается», эффект приема заместительных продуктов прекращается, и тогда обнаруживается, что за время лечения болезнь далеко продвинулась вперед. Отсюда стремление назначать мадопар и наком только тогда, когда болезнь создает уже непреодолимые для молодого заболевшего трудности для самообслуживания и работы.

У пожилых заболевших указанные средства надлежит включать с момента установления диагноза.



Комментарии к болезни «Паркинсонизм»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Паркинсонизм», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Паркинсонизм

  • Перегревание и тепловой удар
    Перегревание и тепловой ударПерегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма)— патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потере
  • Паркинсонизм лекарственный
    Паркинсонизм лекарственныйЛекарственный паркинсонизм— неврологический синдром, характеризующийся паркинсонизмом, вызванным приёмом некоторых ЛС (большинство нейролептиков [кроме азалепти-на] и резерпин).Клиническая картина - см. Болезнь Паркинсона. Дифференциальный диагнозСтарче
  • Пародонтит
    Пародонтит – это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.
  • Паронихия
    ПаронихияПаронихия— острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).ЭтиологияОстрое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)Хроническое лечение&nb
  • Пародонтоз
    Пародонтоз – это заболевание зубов первично-дистрофического характера. Это значит, что при пародонтозе происходит нарушение трофики (питания) костной ткани челюсти и тканей периодонта (нарушение обновления тканей, нарушение кровоснабжения десны, нарушение минерального обмена). Причинами пародонтоза
  • Пемфигоид буллёзный
    Пемфигоид буллёзныйБуллёзный пемфигоид— доброкачественное хроническое заболевание кожи; первичный элемент — пузырь, формирующийся субэпидермально без признаков акантолиза.Клиническая картинаПоявление на неизменённой (обычно) или эритематозной коже (иногда) больших пузырей (2&md
  • Перекрученные волосы
    Перекрученные волосы – это спиралевидно перекрученные дистрофические волосы. ПричиныКлинически волосы нормальные при рождении, но пушковые волосы постепенно замещаются ненормально закрученными волосами, которые выявляются на 3-м месяце жизни.СимптомыПоврежденные волосы хрупкие, легко ломаются и не в
  • Педикулез (вши)
    Педикулезом называется, как известно, банальное наличие вшей. Это название происходит от латинского имени этого насекомого — Pediculus. Есть три вида вшей, способных жить на теле человека: волосяная, лобковая и платяная. Первая любит жить в волосах головы, вторая — преимущественно на волосяном покро
  • Педикулёз
    ПедикулёзПедикулёз— инвазия вшами.Этиология. Возбудитель - вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3—6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, б
  • Пемфигоид беременных
    Пемфигоид беременныхПемфигоид беременных— редкое заболевание, характеризующееся образованием субэпидермальных пузырьков, возникающее во время беременности и послеродовом периоде. Частота. 1:4 000—50 000 беременных.Факторы рискаЭпизоды заболевания во время предыдущей б
  • Переедание (гиперфагия)
    Переедание  –  то серьезное состояние, характеризуемое неконтролируемым поглощением пищи и возникающим в результате этого набором веса. РазновидностиПриступообразный – волчий голодПостоянный аппетитНенасытный аппетит, приходящий лишь во время едыНочная булимия в сочетании с дневной анорексиейПричины
  • Хорионэпителиома
    ХорионэпителиомаХорионэпителиома— злокачественная опухоль, растущая в матке из трофобласта развивающейся бластоцисты и проявляющаяся после пузырного заноса, абортов или во время нормальной беременности. Сохраняет инвазивный характер роста нормальной плаценты, способна секре
  • Патологический прелиминарный период
    Прелиминарный период. В это понятие входит наличие нерегулярных, относительно болезненных схваток внизу живота, сопровождающихся напряжением мышц. Такие нерегулярные схваткообразные сокращнеия могут предшествовать регулярной родовой деятельности, в норме они не должни превышать 6-8 часов.Если прелим
  • Угнетение сознания
    Угнетение сознанияСознание— осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов.Угнетение сознания— непродуктивные формы нарушения сознания, характеризующиеся дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отч
  • Патологический аутоэротизм
    Под аутоэротизмом обычно понимают способы получения субъектом сексуального удовлетворения без участия другого лица. Однако подобная трактовка этого термина фактически превращает его в еще один синоним мастурбации. В то же время патологический аутоэротизм является качественно иной категорией и предст
  • Паркинсонизм
    ПаркинсонизмПаркинсонизм— неврологический синдром, характеризующийся гипокинезией, мышечной ригидностью, ритмическим тре-мором в покое, семенящей походкой, сгорбленной осанкой и маскообразным лицом; часто отмечают дисфункцию обонятельного анализатора; синдром нередко сопровождается п
  • Паркинсонизм лекарственный
    Паркинсонизм лекарственныйЛекарственный паркинсонизм— неврологический синдром, характеризующийся паркинсонизмом, вызванным приёмом некоторых ЛС (большинство нейролептиков [кроме азалепти-на] и резерпин).Клиническая картина - см. Болезнь Паркинсона. Дифференциальный диагнозСтарче
  • Пародонтит
    Пародонтит – это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.
  • Пародонтоз
    Пародонтоз – это заболевание зубов первично-дистрофического характера. Это значит, что при пародонтозе происходит нарушение трофики (питания) костной ткани челюсти и тканей периодонта (нарушение обновления тканей, нарушение кровоснабжения десны, нарушение минерального обмена). Причинами пародонтоза
  • Паронихия
    ПаронихияПаронихия— острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).ЭтиологияОстрое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)Хроническое лечение&nb
2012—2020
Наверх