Педикулёз

Педикулёз

Педикулёз— инвазия вшами.Этиология. Возбудитель - вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и потом высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3—6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8—10 дней и достигают зрелости через 8—18 дней. Взрослая вошь живёт 9—10 дней. Гниды могут 3 нед жить вне организма хозяина. Широкому распространению инвазии способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены. Разновидности вшей

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает педикулёз волосистой части головы

Платяная вошь (Pediculus humanus corporis) — педикулёз тела; переносчик сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки

Лобковая вошь (Phthirus pubis, плотица) — лобковый педикулёз.

Клиническая картина

Педикулёз волосистой части головы передаётся при непосредственном контакте с больным и через предметы (расчёски, головные уборы и др.). Паразитов наиболее часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос; их не удаётся снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем взрослых вшей. Основной симптом — сильный зуд. Царапание волосистой части головы может вызвать воспаление и вторичную бактериальную инфекцию с пиодермией и заднешейной лимфаденопатией. У малышей при поражении только волосистой части головы иногда отмечают неспецифический генерализованный дерматит. Характерна восприимчивость волосистой части головы к уколам.

Педикулёз тела. При соблюдении правил гигиены наблюдают не часто. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах

одежды (чаще в складках нижнего белья). Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый признак - зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, ко вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные папулы 2—4 мм в диаметре с эритематозной основой. При осмотре выявляют красные точки 2—4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом. В хронических случаях на коже подмышек, паховой области и туловища можно выявить диффузную пигментацию с утолщением кожи.

Лобковый педикулёз (фтириаз). Передаётся традиционно половым путём. Лобковой вошью заражены волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть найдены у основания волос, гниды — у основания волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может привести к развитию распространённого воспаления в паху, инфекции и регионарной аденопатии. Один из признаков заражённости вшами — мелкие тёмно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью.

Специальное исследование. При флюоресцентном исследовании с лампой Вуда живые гниды— белого цвета, пустые гниды — серого.

Лекарственная терапия

Препараты выбора

Перметрин (ниттифор). Тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым продуктом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2—3 нед волосы моют, высушивают и при нужно будетсти обрабатывают повторно

Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 мин, в последствии чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней

Шампунь Анти-Бит. Волосы смачивают водой, наносят продукт и втирают в корни волос в течение 3 мин, потом промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней

Итаке. Лосьон наносят на влажные волосы, втирают, потом тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 мин, потом волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20—30 раз, выжидают 30 мин, потом тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют.

Мера предосмотрительности: продукты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц.

Вшей из ресниц и бровей традиционно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.

Течение и прогноз. При адекватном лечении свыше 90% заболевших вылечиваются. Рецидивы часто отмечают при повторном инфицирова-нии и неполном курсе лечения. Профилактика— соблюдение правил личной гигиены.

Синоним. Вшивость

МКБ. В85 Педикулёз и фтириаз

Примечание. У взрослых наиболее распространены лобковые вши,

у малышей— головные вши; женщины болеют чаще.