Главная / Справочник болезней / Переломы костей у детей

Переломы костей у детей



Переломы костей у малышей

У малышей не часто бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не меньше, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, появляются некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особостями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у малышей.
  • Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.
  • Кости тоньше, меньше прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.
  • Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.
  • Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафи-зами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.
  • Типичные переломы

  • Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.
  • Поднадкостничные переломы чаще появляются при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.
  • Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы — травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы появляются там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, к примеру, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (к примеру, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.
  • Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины
  • При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации — локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.
  • В первые дни в последствии травмы у малышей наблюдают увеличение температуры до 37—38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.
  • Диагностика

  • У новорождённых и малышей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в 2-ух проекциях. У более старших малышей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента
  • метафиза трубчатой кости

  • У маленьких малышей невероятность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам
  • Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, увеличение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома нужно будет рентгенологическое исследование
  • Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.
  • Общие принципы лечения

  • Ведущий метод лечения — консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией 2-ух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.
  • Скелетное вытяжение применяют традиционно у малышей старше 4—5 лет.
  • При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в вероятно более ранние периоди в последствии травмы.
  • У малышей младшего возраста при репозиции надлежит использовать общее обезболивание.
  • У малышей младше 7—8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.
  • Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза — спицы Киршне-ра, экстрамедуллярный остеосинтез.
  • Периоди консолидации переломов у здоровых малышей значительно более краткие.
  • См. также Перелом

    МКБ

  • Т14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый)
  • Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)


  • Комментарии к болезни «Переломы костей у детей»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Переломы костей у детей», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Переломы костей у детей

    • Переломы плечевой кости
      Переломы плечевой костиКлассификацияПерелом проксимального концаВнутрисуставной переломПерелом головкиПерелом анатомической шейки Внесуставной переломПерелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорковПерелом хирургической шейки.Перелом диафизаПерелом верхней трети П
    • Перелом остистых отростков позвонков
      Перелом остистых отростков позвонковПричина. Прямая (удар по области отростка) или непрямая (переразгибание или резкое сгибание позвоночника) травма. Клиническая картинаЛокальная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночникаПрипухлость и резкая болезненность при пальпации
    • Переломы тел позвонков
      Переломы тел позвонковНаиболее часто у взрослых ломаются позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разги
    • Переломы основания черепа
      Переломы основания черепаПереломы основания черепа (ПОЧ)— повреждение костей указанной области (в большинстве случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают повреждения базальных от
    • Переломы рёбер
      Переломы рёберПереломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст— старше 40 лет. До 15 лет — редко.Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхн
    • Переломы черепа вдавленные
      Переломы черепа вдавленныеПереломы черепа вдавленные— вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхн
    • Переохлаждение общее
      Переохлаждение общееОбщее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при О «С развив
    • Перелом поперечных отростков позвонков
      Перелом поперечных отростков позвонковПоперечные отростки наиболее часто ломаются в поясничном отделе при непрямой травме (резкое напряжение поясничных мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам). При этом сломанные отростки смещаются вниз и кнаружи.Клиническая картинаРезкая боль, у
    • Периартериит узелковый
      Периартериит узелковыйУзелковый периартериит (УП)— ведущее к прогрессирующей органной недостаточности воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм. УП — самостоятельная нозологическая форма, но клини
    • Перемежающаяся хромота
      Перемежающаяся хромота. Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак — возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание
    • Периартрит плечелопаточный
      Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
    • Перианальные остроконечные кондиломы
      Остроконечные кондиломы – это сосочковые образования, плотноватые, серо-розового цвета, локализующиеся на коже перианальной области, а также часто на половых органах мужчин и женщин. В отдельных случаях кондиломы сливаются между собой, образуя отдельные конгломераты в виде цветной капусты, часто рас
    • Перенашивание беременности
      Перенашивание беременности – несвоевременное (запоздалое) возникновение родовой деятельностиПереношенной считается беременность длительность которой превышает нормальную на 10-14 дней, т.е. составляет 290-294 дняРазновидности переношеной беременностиРазличают истинное (биологическое) перенашивание б
    • Перелом открытый
      Перелом открытыйОткрытый перелом— перелом с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которые область перелома сообщается с окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в момент травмы (первично открытый перелом), так и после неё, например, при
    • Периартериит микроскопический
      Периартериит микроскопическийМикроскопический периартериит— системный некротизиру-ющий васкулит мелких сосудов, сочетающийся с фокальным сегментарным некротизирующим гломерулонефритом и сопровождающийся обнаружением антигранулоцитарных AT. Преобладающий возраст — 20&m
    • Переломы основания черепа
      Переломы основания черепаПереломы основания черепа (ПОЧ)— повреждение костей указанной области (в большинстве случаев продолжение переломов костей свода черепа), распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают повреждения базальных от
    • Переломы плечевой кости
      Переломы плечевой костиКлассификацияПерелом проксимального концаВнутрисуставной переломПерелом головкиПерелом анатомической шейки Внесуставной переломПерелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорковПерелом хирургической шейки.Перелом диафизаПерелом верхней трети П
    • Переломы рёбер
      Переломы рёберПереломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст— старше 40 лет. До 15 лет — редко.Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхн
    • Переломы тел позвонков
      Переломы тел позвонковНаиболее часто у взрослых ломаются позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разги
    • Переломы черепа вдавленные
      Переломы черепа вдавленныеПереломы черепа вдавленные— вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхн
    2012—2020
    Наверх