Главная / Справочник болезней / Переломы тел позвонков

Переломы тел позвонков



Переломы тел позвонков

Наиболее часто у взрослых ломаются позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника.Классификация переломов по стабильности. Стабильность определяется целостностью заднего связочного аппарата и межпозвонковых суставов
  • Стабильные повреждения
  • Отрыв угла
  • Клиновидная компрессия меньше 50% высоты тела позвонка
  • Взрывные переломы, возникающие при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника: при всем этом ломаются замыкательные пластины позвонка, студенистое ядро внедряется в тело позвонка и разрывает его изнутри на несколько фрагментов по принципу гидравлического удара
  • Нестабильные повреждения
  • Вывих и переломовывих позвонка
  • Перелом с клиновидной компрессией более 50% тела в переднем отделе
  • Флексионно-ротационный перелом.
  • Клиническая картина

  • Боль в повреждённом отделе позвоночника
  • Кровоподтёк и ссадина в точке приложения силы
  • Изменения физиологической кривизны: сглаженность поясничного лордоза, усиление грудного кифоза, сколиоз
  • Симптом вожжей — напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков
  • Боль при пальпации остистых отростков повреждённых позвонков
  • Выступание кзади остистого отростка и увеличение межостистых промежутков на уровне травмы
  • При переломе поясничных позвонков — боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, псевдоабдоминальный синдром — клиника острого живота, развивающаяся при раздражении или повреждении солнечного сплетения и пограничного симпатического ствола забрюшинной гематомой
  • Симптом Силина — усиление боли при пальпации остистых отростков во время поднятия прямых ног в положении лёжа на спине.
  • Визуализация. Проводят рентгенологическое исследование в 2-ух проекциях, при нужно будетсти— прицельную рентгенографию, томографию позвоночника, рентгенографию в боковых проекциях, МРТ. На рентгенограммах выявляют клиновидную деформацию тела позвонка в боковой проекции.

    Лечение:

  • Перелом нижнегрудных и поясничных позвонков
  • Пациента транспортируют на специальных носилках со щитом, исключающим сгибание позвоночника
  • Одномоментная репозиция с в последствиидующим наложением корсета показана при клиновидной компрессии более 50% тела позвонка
  • Анестезия: в межостистый промежуток над сломанным позвонком вводят 20 мл 0,5% р-ра новокаина (способ Белера), п/к вводят анальгетик
  • Репозицию проводят по методам Уотсона-Джонса-Белера (разгибание позвоночника на столах разной высоты) или Дэвиса (подтягивание вверх за ноги заболевшего, лежащего вниз лицом)
  • Накладывают экстензионный гипсовый корсет, оставляя спину открытой на 4—6 мес
  • Назначают физиотерапию, массаж, ЛФК
  • Функциональный метод Древинг-Горилевской показан при компрессии меньше 1/3 высоты тела позвонка
  • Назначают постельный режим и продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите на 1,5—2 мес
  • ЛФК назначают с первых дней постельного режима для создания мышечного корсета
  • Метод постепенной репозиции
  • Репозицию проводят, поэтапно увеличивая разгибание позвоночника путём подкладывания широких валиков под поясничную область в течение 7—10 сут
  • Проводят ЛФК, массаж, физиотерапию
  • На 15~20 сут накладывают экстензионный корсет на 4—6 мес
  • Оперативную заднюю фиксацию позвоночника используют при неосложнённых сгибательных переломах
  • Сломанный позвонок расправляют до операции одномоментно или постепенно
  • Применяют фиксацию остистых отростков, дужек, поперечных отростков повреждённого отдела позвоночника
  • После операции назначают ЛФК, массаж для укрепления мышц спины
  • При взрывных переломах удаляют костные отломки, тело позвонка замещают костным трансплантатом.
  • Перелом среднегрудных и верхнегрудных позвонков. При переломах верхних грудных позвонков до Th5 применяют вытяжение не за подмышечные ямки, а за голову петлёй Глиссона.
  • Перелом и вывих шейных позвонков.
  • См. также Перелом позвонков сенильный, Повреждения шейного

    отдела позвоночника, Повреждения шеи разгибателъные, Перелом

    поперечных отростков позвонков, Перелом остистых отростков

    позвонков

    МКБ. Т08 Перелом позвоночника на неуточнённом уровне



    Комментарии к болезни «Переломы тел позвонков»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Переломы тел позвонков», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Переломы тел позвонков

    • Переломы черепа вдавленные
      Переломы черепа вдавленныеПереломы черепа вдавленные— вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхн
    • Перемежающаяся хромота
      Перемежающаяся хромота. Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак — возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание
    • Перенашивание беременности
      Перенашивание беременности – несвоевременное (запоздалое) возникновение родовой деятельностиПереношенной считается беременность длительность которой превышает нормальную на 10-14 дней, т.е. составляет 290-294 дняРазновидности переношеной беременностиРазличают истинное (биологическое) перенашивание б
    • Переохлаждение общее
      Переохлаждение общееОбщее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при О «С развив
    • Перианальные остроконечные кондиломы
      Остроконечные кондиломы – это сосочковые образования, плотноватые, серо-розового цвета, локализующиеся на коже перианальной области, а также часто на половых органах мужчин и женщин. В отдельных случаях кондиломы сливаются между собой, образуя отдельные конгломераты в виде цветной капусты, часто рас
    • Периартериит микроскопический
      Периартериит микроскопическийМикроскопический периартериит— системный некротизиру-ющий васкулит мелких сосудов, сочетающийся с фокальным сегментарным некротизирующим гломерулонефритом и сопровождающийся обнаружением антигранулоцитарных AT. Преобладающий возраст — 20&m
    • Периартериит узелковый
      Периартериит узелковыйУзелковый периартериит (УП)— ведущее к прогрессирующей органной недостаточности воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм. УП — самостоятельная нозологическая форма, но клини
    • Периартрит плечелопаточный
      Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
    • Перикардит
      Перикардит — острое или хроническое воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный — сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит. Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, микобактерии туберку
    • Перикардит
      ПерикардитПерикардит— инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.Клиническая классификацияОстрый перикардит (менее 6 нед) Сухой (фибринозный) Выпотной (экссудативный) — с 
    • Перикардит выпотной
      Перикардит выпотнойВыпотной перикардит— развёрнутая форма острого или хронического воспаления перикарда с накоплением выпота в полости околосердечной сумки. Если жидкость накапливается стремительно, то уже при 200 мл выпота могут возникнуть симптомы тампонады сердца. При ме
    • Перикардит констриктивный
      Перикардит констриктивныйКонстриктивный перикардит— полная или частичная облитерация полости сердечной сумки рубцовой тканью при хроническом течении воспалительного процесса. Образование утолщённой, нерастяжимой капсулы из фиброзной ткани ограничивает диастолическое наполнение желудочков
    • Период перименопаузальный
      Период перименопаузальныйПерименопаузальный период— период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Термины климакс, климактерический период в настоящ
    • Периостит, абсцесс, флюс
      Периостит, абсцесс, флюс — принципиально, все эти понятия практически тождественны, — это ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина,
    • Перитонит гонококковый
      Перитонит гонококковыйГонококковый перитонит обычно наблюдают у молодых женщин. Возбудитель— Neisseria gonoirhoeae. Частота — у 15% больных гонореей развивается пельвиоперитонит. Патогенез. Возбудители проникают в брюшную полость через влагалище, полость матки и 
    • Перитонит острый
      Перитонит острыйПеритонит— воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами.Частота Первичные перитониты возникают редко, приблизительно в 1% случаев острого животаВторичные перитониты — 15—20% всех случаев острых хирургических заболеваний и
    • Перитонит туберкулёзный
      Перитонит туберкулёзныйТуберкулёзный перитонит— перитонит, возникающий при туберкулёзе и чаще носящий хронический слипчивый или экссудативный характер.Этиология. Микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).Патогенез— гематогенный путь распространения инфекции (реже осложне
    • Перхоть
      Один из самых коварных врагов волос — это перхоть. Многим она доставляет беспокойство. Перхоть характеризуется появлением множества рыхлых чешуек на коже волосистой части головы, больше в затылочно-теменной области. Чаще всего она является спутницей себореи, но может быть связана с нарушением обменн
    • Печеночная (желчная) колика
      Печеночная (желчная) колика — приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному протоку. Стремясь преодолеть препятствие, мешающее движению желчи, инт
    • Печеночная недостаточность
      Печеночная недостаточность — развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических поражений печени в результате нарушения его функций.Симптомы и течение печеночной недостаточности. Основными клиническими проявлениями являются изменения нервно-психического статуса, что о
    2012—2021
    Наверх