Главная / Справочник болезней / Перелом

Перелом



Перелом

Перелом— механическое нарушение целостности плотной структуры (костей или хрящей). В данной статье рассмотрены переломы костей.

Классификация переломов

  • По этиологии
  • Травматические
  • Патологические, возникающие вследствие повреждения костной ткани (опухоли, остеомиелит, остеодистрофии и т.д.)
  • По виду перелома
  • Закрытые
  • Открытые. Все открытые переломы считают первично инфицированными
  • По анатомической локализации
  • Диафизарные
  • Метафизарные
  • Эпифизарные
  • По плоскости перелома
  • Поперечные
  • Косые
  • Винтообразные
  • Продольные
  • Оскольчатые
  • Переломы в основной массе случаев сопровождаются смещением фрагментов (переломы со смещением). Вид смещения зависит от направления, величины повреждающей силы и сокращения мышц. Различают следующие виды смещения:
  • по ширине
  • по длине
  • под углом
  • ротационные
  • Переломы осложнённые — с повреждением сосудисто-нервного пучка.
  • Тяжесть повреждения костно-мышечной системы зависит от возраста заболевшего, направления и величины повреждающей силы.
  • Локализация повреждения зависит от возраста заболевшего
  • У заболевших с несформированной костной системой (дети) небольшое звено — зоны роста
  • У заболевших в возрасте 16—50 лет чаще происходят повреждения связочного аппарата
  • У пожилых заболевших с возрастным остеопорозом типичная локализация перелома — метафиз.
  • Направление повреждающей силы определяет вид повреждения. Например, типично стригущее повреждение коленного сустава с разрывом медиальной коллатеральной связки при воздействии силы на область сустава с латеральной стороны
  • У малышей и подростков типичны переломы по зоне роста дистальных отделов бедра или проксимального отдела большеберцовой кости, плечевой кости и костей предплечья
  • У заболевших старшего возраста типичны переломы хирургической шейки плечевой кости, лучевой кости в типичном месте, шейки бедренной кости.
  • Величина повреждающей силы зависит от скорости движения повреждающего объекта
  • Высокоскоростные повреждения (к примеру, при дорожно-транспортных происшествиях) вызывают сочетанные комплексные повреждения скелета (открытые и множественные переломы)
  • Низкоскоростные повреждения (к примеру, бытовые) вызывают простые изолированные повреждения связок, мышц или костей.
  • Обследование заболевшего

  • Определяют механизм травмы
  • Падение с высоты приводит к переломам пяточной кости, вывихам бедра, переломам в грудном и поясничном отделах позвоночника, переломам костей таза и сочетанным травмам
  • Удар коленями (высокоскоростное повреждение). Возможны переломы надколенника, бедренной кости и вывих бедра
  • Падение на вытянутую руку часто приводит к переломам дистальных отделов лучевой кости, головки лучевой кости, проксимального и дистального метафизов плечевой кости.
  • Клиническое обследование
  • Симптомы, позволяющие распознать перелом
  • Припухлость
  • Деформация
  • Локальная боль
  • s- Патологическая подвижность
  • Крепитация
  • Нарушение функций
  • Для уточнения клинического диагноза производят рентгенологическое исследование в обязательном порядке
  • Повреждённая область обязана находиться в середине снимка
  • При повреждении голени или предплечья нужно будет захватить два близлежащих сустава
  • Снимки производят в 2-ух взаимно перпендикулярных проекциях
  • При нужно будетсти производят снимок симметричной здоровой стороны
  • По снимкам плохого качества нельзя делать заключение о характере травмы или заболевания
  • При первичном осмотре и дальнейшем лечении обращают внимание на целостность кожных покровов.
  • Осложнения
  • Повреждение сосудисто-нервного пучка
  • Нагноение раны при открытом переломе
  • Флегмоны
  • Гнойные затёки
  • Остеомиелит
  • Несращение (см. Сустав ложный) или неправильное сращение перелома
  • Контрактуры
  • Анкилоз сустава
  • Деформирующий артроз.
  • Лечение:

  • Лечение проводят в специализированном стационаре
  • Обезболивание. Вправление отломков при переломе и все дальнейшие манипуляции должны быть безболезненными. Применяют местное (короткая новокаиновая блокада, внутри-
  • . венное и внутрикостное обезболивание, проводниковая и перидуральная анестезия) и общее обезболивание
  • Репозиция может быть одномоментной и постепенной, закрытой (ручная, аппаратная, скелетное вытяжение) и открытой (хирургическая). При репозиции отломков учитывают механизм
  • травмы. Манипулируют периферическим отломком, устанавливая его по отношению к центральному
  • Вправленные отломки обездвиживают до костного сращения. Фиксируют, как правило, два смежных сустава в функционально выгодном положении. Фиксация отломков:
  • гипсовая повязка (лонгетная или циркулярная)
  • постоянное вытяжение (накожное, манжетное, скелетное, гипсовая тракционная повязка)
  • остеосинтез
  • Важную роль в лечении переломов играет своевременное назначение лечебной физкультуры
  • Применяют средства, повышающие реактивность организма и стимулирующие репаративные процессы.
  • Консервативное лечение -основной метод терапии переломов. При безуспешности консервативного лечения применяют открытую репозицию. Причиной неэффективности консервативной терапии традиционно бывает интерпозиция мягких тканей или промежуточного осколка.
  • Остеосинтез осуществляют различными фиксаторами. Фиксирующие средства могут быть расположены внутри костномозгового канала (интрамедуллярная фиксация) и на плоскости кости (экстрамедуллярная фиксация); вероятно одновременное применение обоих методов (экстраинтрамедуллярный остеосинтез).
  • Для остеосинтезтакже применяют компрессионно-дис-тракционные аппараты (к примеру, Илизарова, Гудушаури, Волкова-Оганесяна). Метод успешно используют при лечении заболевших с закрытыми и открытыми переломами длинных трубчатых костей, при внутрисуставных переломах. Особое место метод занимает при множественных, сочетан-ных и комбинированных повреждениях. При в последствиидствиях травм, особо осложнённых гнойной инфекцией, остеосинтез не не часто становится методом выбора. Широкое применение получил чрескожный остеосинтез при лечении деформаций, укорочений конечностей, ложных суставов, врождённого вывиха бедра и др.
  • Показания к открытому вправлению и фиксации
  • Безуспешность консервативного лечения
  • Патологические переломы
  • Переломы костей, поражённых метастазами
  • Множественная травма
  • Повреждения у заболевших старшего возраста.
  • Показания для внешней фиксации включают ущемление мягких тканей над местом перелома и высокий риск инфицирования при внутренней фиксации.
  • Гипсовая иммобилизация — распространённый метод лечения, обеспечивающий раннее восстановление нагрузки и движений в суставе.
  • Неотложные состояния

  • Открытые переломы
  • Открытые переломы вызывают выраженный болевой синдром, опасны кровотечением и инфицированием места травмы
  • Лечение
  • Тщательная хирургическая санация (желательно в течение 6 ч в последствии травмы)
  • Профилактическое введение антибиотиков
  • Введение противостолбнячной сыворотки (по показаниям)
  • Повреждения нервов и сосудов. Необходимо тщательное обследование состояния сосудов и иннервации травмированного участка. Лечение оперативное
  • Закрытые переломы. Репозиция отломков и иммобилизация.
  • МКБ

  • Т14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый)
  • Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)


  • Комментарии к болезни «Перелом»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Перелом», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Перелом

    • Разрушение глаза
      Разрушение глаза – повреждения глаза вследствие воздействия на них тупой силы непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии повреждающего предмета на кости черепа, лица, орбиты и даже отдаленные участки тела.ПричиныПодобные ранения могут быть вызваны крупными осколками разорвавших
    • Перелом зуба
      Перелом зуба – повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.Различают: переломы неполные (без вскрытия пульпы): трещины эмали и дентина; краевой перелом коронки в зоне эм
    • Разрыв мениска коленного сустава
      Разрыв мениска коленного суставаЧастота— 60—84% из общего числа повреждений коленного сустава. Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кн
    • Разрыв мочеиспускательного канала
      Разрыв мочеиспускательного канала (травма уретры) у мужчин происходят гораздо чаще, чем у женщин. Это объясняется анатомическим строением органа: у женщин мочеиспускательный канал составляет 2 см. в длину, у мужчин в среднем достигает 23 см.ПричиныПричиной закрытой травмы уретры может стать травма п
    • Рак внепеченочных желчных протоков
      Рак внепеченочных желчных протоков является редкой опухолью, частота которой в два раза ниже, чем частота рака желчного пузыря. Среди больных преобладают мужчины на 7 – 8-м десятилетии жизни.Причины Новообразование нередко бывает связано с язвенным колитом, первичным склерозирующим холангитом, киста
    • Перелом костей стопы
      Перелом костей стопыПерелом таранной костиПричины: непрямая травма -падение с высоты на ноги, резкое торможение автомобиля при упоре ступнями в его пол — происходит раздавливание таранной кости между большеберцовой и пяточной костями, резкое разгибание стопыКлиническая
    • Рак анального канала
      Рак анального канала – болезнь, при которой злокачественные клетки образуются в тканях заднего прохода.Задний проход - конец толстой кишки, нижняя часть прямой кишки, через которую кал выходит из тела. Две, подобных кольцу, мышцы, названные сфинктером, открывают и закрывают анальное отверстие, позво
    • Перелом костей голени
      Перелом костей голениПерелом диафиза малоберцовой кости Причины: удар по наружной поверхности голениКлиническая картина: боль в месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не отмечают из-за анатомических особенностей малоберцовой кости (отсутстви
    • Рак гортаноглотки и шейного отдела пищевода
      Рак гортаноглотки и шейного отдела пищеводаАнатомияГраницыВерхняя — плоскость, проходящая по верхнему краю свободного отдела надгортанника перпендикулярно к задней стенке глотки Нижняя — плоскость, проходящая по нижнему краю перстневидного хряща перпендикулярно к
    • Рабдомиолиз
      РабдомиолизРабдомиолиз— синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетной мышцы с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к&n
    • Рабдомиосаркома
      Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль, происходящая из скелетной (поперечно-полосатой) мышцы.Саркома мягких тканей появляется когда клетки этих тканей начинают делиться бесконтрольно. Они образуют опухоль. Чаще всего саркома мягких тканей бывает у взрослых и подростков, чем у детей. У детей чаще
    • Перелом костей таза
      Перелом костей тазаПереломы костей таза составляют 4-Краевой перелом: переломы остей подвздошных костей, седалищных бугров, копчика, поперечный перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, подвздошной костиПерелом тазового кольца без нарушения его непрерывности Одно- или двусторонний пере
    • Разрыв сосочковых мышц
      Разрыв сосочковых мышцВнутренний разрыв сердца— нарушение целости внутрипо-лостных элементов стенки сердца (межжелудочковой перегородки, сосочковых мышц) в связи с их некрозом и миомаляцией.Разрыв сосочковых мышц— разновидность внутреннего разрыва сердца; полный или частич
    • Перелом ключицы
      Перелом ключицыПереломы ключицы составляют 15-Прямая травма — удар по ключицеНепрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третью
    • Рак влагалища
      Рак влагалищаРак влагалища— злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия. Частота — около 2% всех опухолей женских половых органов. Преобладающий возраст — 45—65 летДля плоскоклеточного варианта &mdash
    • Перелом зуба
      Перелом зуба – повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.Различают: переломы неполные (без вскрытия пульпы): трещины эмали и дентина; краевой перелом коронки в зоне эм
    • Перелом ключицы
      Перелом ключицыПереломы ключицы составляют 15-Прямая травма — удар по ключицеНепрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третью
    • Перелом костей голени
      Перелом костей голениПерелом диафиза малоберцовой кости Причины: удар по наружной поверхности голениКлиническая картина: боль в месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не отмечают из-за анатомических особенностей малоберцовой кости (отсутстви
    • Перелом костей стопы
      Перелом костей стопыПерелом таранной костиПричины: непрямая травма -падение с высоты на ноги, резкое торможение автомобиля при упоре ступнями в его пол — происходит раздавливание таранной кости между большеберцовой и пяточной костями, резкое разгибание стопыКлиническая
    • Перелом костей таза
      Перелом костей тазаПереломы костей таза составляют 4-Краевой перелом: переломы остей подвздошных костей, седалищных бугров, копчика, поперечный перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, подвздошной костиПерелом тазового кольца без нарушения его непрерывности Одно- или двусторонний пере
    2012—2020
    Наверх