Главная / Справочник болезней / Периартериит узелковый

Периартериит узелковый



Периартериит узелковый

Узелковый периартериит (УП)— ведущее к прогрессирующей органной недостаточности воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм. УП — самостоятельная нозологическая форма, но клинические проявления, аналогичные УП, регистрируют при синдроме Шёгрена, смешанной криоглобулинемии, волосатоклеточном лейкозе, СПИДе. УП индуцируют некоторые ЛС (сульфаниламиды, пенициллины, йодиды, тиоурацил, продукты висмута, тиазидные диуретики, гуанитидин и др.). Мужчины старше 40 лет болеют в 3 раза чаще. Этиология. Аг гепатита В обнаруживают в циркулирующих иммунных комплексах. Аг гепатита В, комплемент и IgM находят в стенках сосудов. В отдельных случаях отмечают связь с бактериальными (стрептококковая, стафилококковая) и вирусными инфекциями. Патогенез. В острой стадии нейтрофилы инфильтрируют все слои стенки сосуда, что ведёт к её дегенерации. Инфильтрация мононуклеарами происходит по мере хронизации процесса. Фибриноидный некроз сосуда приводит к сужению просвета, тромбозу, инфарктам. По мере заживления поражения происходит отложение коллагена, приводящее к дальнейшей окклюзии сосуда. Характерный признак -аневризмы диаметром до 1 см, располагающиеся вдоль поражённых артерий.

Клиническая картина

  • Лихорадка
  • Миалгии, наиболее часто — в икроножных мышцах
  • Транзиторный мигрирующий артрит суставов крупной и средней величины, без деформаций
  • Похудание (вплоть до кахексии) коррелирует с. активностью процесса
  • Поражение почек:
  • Изолированный мочевой синдром: протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия (не связана с инфекцией)
  • АГ: на ранних стадиях связана с почечным васкулитом или инфарктом почки, на поздних стадиях — с поражением клубочков; гипертензивный синдром часто приобретает черты злокачественности
  • Поражение нервной системы
  • Комбинации периферических невритов берцовых, локтевых, лучевых, икроножных нервов
  • Синдром Гийё-на-Баррё
  • ЦНС: инфаркты мозга, судороги, психозы
  • Поражение ССС
  • Аритмии
  • Коронариит с ишемическим синдромом, возможен ИМ 
  • Сердечная недостаточность
  • Кожа
  • Геморрагическая пурпура
  • Узелки (аневризматическое изменение артерий)
  • Сетчатое livedo (мраморная кожа)
  • Поражение печени
  • Гепатит
  • Инфаркт печени ( не часто)
  • ЖКТ: инфаркт брыжеечных артерий
  • Орхит, эпидидимит
  • Поражение глаз: конъюнктивит, ирит, окклюзия центральной артерии сетчатки
  • Лёгкие ( не часто): лёгочный васкулит, интерстициальная пневмония.
  • Методы исследования

  • Рентгенологическое исследование: суставы не изменены; при висцеральной ангиографии — микроаневризмы поражённых артерий
  • Анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение сосредоточения мочевины в сыворотке крови, анемия ( не часто)
  • Анализ мочи: протеинурия, гематурия
  • Иммунологическое исследование: Аг гепатита В (50% случаев); РФ в низком титре или отсутствует; антинуклеарный фактор в низком титре или отсутствует; гипокомплементемия при поражении почек или кожи. Дифференциальный диагноз
  • Микроскопический полиартериит (поражение почек без АГ, но с быстрым развитием почечной недостаточности, при биопсии гранулём не обнаруживают)
  • Гранулематоз Вёгенера
  • Синдром Черджа-Стросс: бронхиальная астма, лихорадка, эозинофилия, васкулит; поражаются мелкие сосуды, формируются в пределахсосудистые гранулёмы. Синонимы: аллергический Гранулематоз, аллергический гранулематозный ангиит.
  • Лечение:

  • Глюкокортикоиды в больших дозах (к примеру, преднизолон 1 мг/кг) каждый день в несколько приёмов; дозу продукта постепенно снижают в последствии наступления клинического улучшения. Лечение надлежит начинать на ранних периодах заболевания (до развития артериальной гипертёнзии, нарушения функций почек). Средняя длительность лечения -18-24 мес. Для поддерживающей терапии продукт можно назначать единоразово (утром) через день
  • Иммунодепрессивные средства (в сочетании с глюкокортикоидами или без них) показаны при недостаточной эффективности глюкокортикои-дов
  • Циклофосфамид (циклофосфан): 2—3 мг/кг/сут внутрь, через 3—4 нед — в поддерживающей дозе 50—25 мг/сут
  • Аза-тиоприн: 2—3 мг/кг, потом (при нужно будетсти) 50—100 мг/сут в 2—3 приёма
  • Противовирусные продукты (в сочетании с глюкокортикоидами) показаны при гепатите В, активной репликации вируса, поражении печени
  • Рекомбинантный интер-ферон — курсами по 12 нед или непрерывно в течение года
  • НПВС — при суставном синдроме
  • Ингибиторы АПФ, к примеру капотен (каптоприл) 75—150 мг/сут, — при реноваскулярной АГ
  • Хирургические методы лечения показаны при развитии почечной недостаточности (нефрэктомия, трансплантация донорской почки) и тромбозе брыжеечных артерий. Меры предосмотрительности
  • Циклофосфан надлежит принимать с большим численностьм жидкости для предупреждения развития геморрагического цистита
  • При использовании иммунодепрессивных средств нужно будет проведение общих тестов крови и мочи, функциональных проб печени 2 р/нед
  • Нельзя начинать лечение циклофосфаном при количестве лейкоцитов меньше 3,5х109/л; при понижении данного признака ниже 2х109/л продукт надлежит отменить
  • При лечении глюкокортикоидами и иммунодепрессивными препаратами снижена сопротивляемость организма к инфекциям
  • Применение иммунодепрессивных средств противопоказано при серологических признаках активной репликации вируса гепатита В или нарушении функций печени.
  • Синонимы

  • Болезнь Куссмауля-Майера
  • Панартериит нодозный
  • Периартериит нодозный
  • Полиартериит нодозный Сокращение. УП — узелковый периартериит МКБ. МЗО.О Узелковый полиартериит


  • Комментарии к болезни «Периартериит узелковый»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Периартериит узелковый», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Периартериит узелковый

    • Плоскостопие
      ПлоскостопиеПлоскостопие— деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. Преобладающий пол -женский. Преобладающий возра
    • Печеночная недостаточность
      Печеночная недостаточность — развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических поражений печени в результате нарушения его функций.Симптомы и течение печеночной недостаточности. Основными клиническими проявлениями являются изменения нервно-психического статуса, что о
    • Перикардит
      Перикардит — острое или хроническое воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный — сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит. Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, микобактерии туберку
    • Пигментные пятна
      После летнего отдыха одна из самых распространенных кожных проблем — появление пигментных пятен. Почему возникает этот дефект? Возможные причины — загар или же грибок.Пигментные пятна — это пятна на коже коричневого цвета. Они могут появиться на любой части тела, в том числе и на лице. Но причины мо
    • Перикардит констриктивный
      Перикардит констриктивныйКонстриктивный перикардит— полная или частичная облитерация полости сердечной сумки рубцовой тканью при хроническом течении воспалительного процесса. Образование утолщённой, нерастяжимой капсулы из фиброзной ткани ограничивает диастолическое наполнение желудочков
    • Плевродиния эпидемическая
      Плевродиния эпидемическаяПлевродиния эпидемическая— острое инфекционное заболевание с характерными приступами боли в области груди; обычно сопровождается лихорадкой, реже — плевритами. Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки В»(1—6 типы).; Эпидемиоло
    • Перикардит выпотной
      Перикардит выпотнойВыпотной перикардит— развёрнутая форма острого или хронического воспаления перикарда с накоплением выпота в полости околосердечной сумки. Если жидкость накапливается стремительно, то уже при 200 мл выпота могут возникнуть симптомы тампонады сердца. При ме
    • Пиелонефрит острый
      Острый пиелонефрит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и чашечно-лоханочной системе почек. Он может быть первичным или развиваться на фоне уже существующего другого заболевания почек.ПричиныСуществует два пути проникновения инфекции. Восходящий путь по мочевыводящим путям
    • Пинеалома
      ПинеаломаПинеалома— чаще доброкачественная опухоль головного мозга, исходящая из паренхимы шишковидного тела (эпифиза). Растёт в виде отграниченного узла, но может прорастать в ствол мозга, задние отделы III желудочка. Гистологические вариантыПинеоцитома — медлен
    • Перитонит туберкулёзный
      Перитонит туберкулёзныйТуберкулёзный перитонит— перитонит, возникающий при туберкулёзе и чаще носящий хронический слипчивый или экссудативный характер.Этиология. Микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).Патогенез— гематогенный путь распространения инфекции (реже осложне
    • Пиелонефрит хронический
      Хронический пиелонефрит – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуеться в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почки.Эта болезнь относится к одним из наиболее распространенным болезням и является достаточно частым видом поражения почек для всех возрастов.ПричиныВ развит
    • Пилефлебит
      Пилефлебит – септическое воспаление и тромбоз воротной вены печени. Данное заболевание является редким осложнением, возникающим в результате распространения инфекции в брюшной полости (например, при аппендиците).ПричиныКак было сказано выше, пилефлебит часто возникает при остром аппендиците. Кроме т
    • Пневмокониозы
      ПневмокониозыПневмокониозы— общее название профессиональных заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием производственной пыли, ведущих к развитию склеротических изменений лёгочной паренхимы. КлассификацияПневмокониозы, развивающиеся вследствие систематического вдыхания неорган
    • Плеврит
      Плеврит — это воспаление плевры, двухслойной оболочки, выстилающей грудную полость. Плевра плотно располагается вокруг легкого, имеет тонкий смачивающий слой жидкости между двумя слоями оболочки. Обычно функция ее сводится к тому, чтобы обеспечить легким возможность свободно двигаться в пределах гру
    • Перитонит острый
      Перитонит острыйПеритонит— воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами.Частота Первичные перитониты возникают редко, приблизительно в 1% случаев острого животаВторичные перитониты — 15—20% всех случаев острых хирургических заболеваний и
    • Периартрит плечелопаточный
      Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
    • Перикардит
      Перикардит — острое или хроническое воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный — сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит. Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, микобактерии туберку
    • Перикардит
      ПерикардитПерикардит— инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.Клиническая классификацияОстрый перикардит (менее 6 нед) Сухой (фибринозный) Выпотной (экссудативный) — с 
    • Перикардит выпотной
      Перикардит выпотнойВыпотной перикардит— развёрнутая форма острого или хронического воспаления перикарда с накоплением выпота в полости околосердечной сумки. Если жидкость накапливается стремительно, то уже при 200 мл выпота могут возникнуть симптомы тампонады сердца. При ме
    • Перикардит констриктивный
      Перикардит констриктивныйКонстриктивный перикардит— полная или частичная облитерация полости сердечной сумки рубцовой тканью при хроническом течении воспалительного процесса. Образование утолщённой, нерастяжимой капсулы из фиброзной ткани ограничивает диастолическое наполнение желудочков
    2012—2021
    Наверх