Главная / Справочник болезней / Периартрит плечелопаточный

Периартрит плечелопаточный



Периартрит плечелопаточный

Плечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол -мужской.

Этиология и факторы риска

  • Нагрузка на плечевой сустав, особо совершение нестандартных движений (к примеру, побелка потолка)
  • Иммобилизация
  • Сахарный диабет
  • Заболевания периферических сосудов
  • ИБС и ИМ
  • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы
  • Субакромиальный бурсит
  • Травматическое повреждение вращающей манжетки плеча
  • Острый кальцифицирующий периартрит.
  • Патоморфология

  • Макроскопические изменения
  • Тендиниты вращающей манжетки плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости
  • Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и вращающей манжеткой), субдельтовидной (реже)
  • Микроскопические изменения
  • На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон
  • Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок
  • На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур
  • Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в в пределахсуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).
  • Клиническая картина

  • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время
  • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей)
  • Болезненность при пальпации плечевого сустава
  • Особенности движения в плечевом суставе
  • При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45—135° абдукции, свидетельствующий о поражении или надостной мышцы, или субакромиальной сумки
  • Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы
  • Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления -Субакромиальный бурсит
  • Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц
  • Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы
  • Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.
  • Специальные исследования

  • Рентгенологическое исследование -умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите
  • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
  • Дифференциальный диагноз

  • Инфекционный артрит
  • Остеоартроз
  • Опухоль Панкоста
  • Вывих плеча.
  • Лечение:

    Общая тактика

  • Ограничение нагрузки на плечевой сустав
  • ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана
  • Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле
  • Наклон вперёд, здоровая рука
  • опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения
  • Горячие компрессы. Лекарственная терапия
  • НПВС — долгит (крем, содержащий 5% ибупрофена) втирать 3 р/сут в зону плеча
  • Инъекции глюкокортикоидов в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей)
  • Гидрокортизон по 50—100 мг в сочетании с 5—10 мл 1—2% р-ра новокаина
  • Кеналог (триамцинолона ацетонид) по 10 мг в сочетании с р-ром новокаина.
  • Хирургическое лечение— артротомия при фиброзной контрактуре.Течение и прогноз. При адекватном лечении— разрешение в течение 6—18 мес.

    Синонимы

  • Дюплёя синдром
  • Дюгыёя болезнь
  • Замороженное плечо
  • Замёрзшее плечо
  • См. также Синдром Штайнброкера, Спондилёз шейный, Бурсит, Рак лёгкого МКБ. М75.0 Замёрзшее плечо


    Препараты для лечения Периартрит плечелопаточный


    Комментарии к болезни «Периартрит плечелопаточный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Периартрит плечелопаточный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Периартрит плечелопаточный

    • Нейробластома
      НейробластомаНейробластома— новообразование, исходящее из эмбриональных предшественников симпатической нервной системы. Частота. 1/10000 живорождённых. Возникает в раннем возрасте, в 50—60% случаев до 2 лет. Генетические аспекты - см. Приложение 2. Вари
    • Остеит деформирующий
      Остеит деформирующийДеформирующий остеит— воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с последующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной
    • Трихофития
      ТрихофитияТрихофития— дерматомикоз, вызываемый грибками рода Trichophyton.ЭтиологияТрихофития поверхностная и хроническая — возбудители Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsuransТрихофития инфильтративно-нагноительная — возбудители Trichophyton menta-grophy
    • Круп
      КрупКруп— острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиологияНаиболее частая причина крупа (ларингита) — респир
    • Микседема
      МикседемаМикседема— гипотиреоз, характеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо-лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной железы или потери её функции.
    • Дисбеталипопротеинемии
      ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
    • Проказа (лепра)
      Проказа (лепра) — инфекционная болезнь, которая характеризуется длительным инкубационным периодом, долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Возбудителем этого хронического общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.
    • Тугоухость неиросенсорная
      Тугоухость неиросенсорнаяНейросенсорная тугоухость (НТ)— ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора. Кохлеарный неврит — заболевание слухового анализатора, клинически пр
    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Родинки (невусы)
      Родинки (невусы) — кожные образования различной формы и цвета. Они могут возникнуть как при жизни человека, так и еще до его рождения. Достоверная причина возникновения родинок неизвестна. Существуют версии, что они возникают на месте механического (полученные травмы), радиационного или химического
    • Эшерихиозы
      ЭшерихиозыЭшерихиозы— группа инфекционных болезней, вызываемых условно-патогенными или патогенными серотипами кишечной палочки, протекающие с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением ЖКТ, реже — мочевыводящих, жел-чевыводящих путей, других органов или с 
    • Рахит
      Рахит — заболевание, обусловленное дефицитом витамина D. Витамин D вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в
    • Микроспория
      Микроспория — грибковое заболевание кожи и волос.Болеют главным образом дети. Различают антропонозную и зооантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория в нашей стране очень редка. Возбудители — антропофильные микроспорумы (Microsporon fen-ugineum) — поражают роговой спой эпидермиса и волосы;
    • Сколиоз
      Сколиоз — это сложная деформация столба позвоночника, при котором происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее вращение позвоночника вокруг своей оси.Факторы появления сколиоза до конца не изучены, среди главных — общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, кото
    • Остеогенез несовершенный
      Остеогенез несовершенныйНесовершенный остеогенез— наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей (вследствие нарушения остеогенеза) и обусловливающее их повышенную ломкость; часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенный дентиногенез) и&n
    • Перикардит
      Перикардит — острое или хроническое воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный — сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит. Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, микобактерии туберку
    • Перикардит
      ПерикардитПерикардит— инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.Клиническая классификацияОстрый перикардит (менее 6 нед) Сухой (фибринозный) Выпотной (экссудативный) — с 
    • Перикардит выпотной
      Перикардит выпотнойВыпотной перикардит— развёрнутая форма острого или хронического воспаления перикарда с накоплением выпота в полости околосердечной сумки. Если жидкость накапливается стремительно, то уже при 200 мл выпота могут возникнуть симптомы тампонады сердца. При ме
    • Перикардит констриктивный
      Перикардит констриктивныйКонстриктивный перикардит— полная или частичная облитерация полости сердечной сумки рубцовой тканью при хроническом течении воспалительного процесса. Образование утолщённой, нерастяжимой капсулы из фиброзной ткани ограничивает диастолическое наполнение желудочков
    • Период перименопаузальный
      Период перименопаузальныйПерименопаузальный период— период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Термины климакс, климактерический период в настоящ
    2012—2020
    Наверх