Главная / Справочник болезней / Плевриты

Плевриты



Плевриты

Плеврит— воспалительное болезнь плевры, проявляющееся болью при дыхании и кашлем. Генетические аспекты, частота, преимущественный пол и возраст зависят от патологии, на фоне которой развился плеврит.

Этиология

  • Распространение на плевру патологического процесса из лёгкого (пневмония, инфаркт лёгкого)
  • Проникновение инфекционного агента или раздражающего вещества в полость плевры (амёбная эмпиема, панкреатический плеврит, асбестоз)
  • Иммуновоспали-тельные процессы с вовлечением серозных оболочек (диффузные заболевания соединительной ткани)
  • Опухолевое поражение плевры
  • Травмы плевры, особо при переломе рёбер. Патоморфология
  • Плевра отёчна, на плоскости — фибринозный экссудат, способный рассасываться или консолидироваться в фибринозную ткань
  • Возможно фиброзирование и утолщение плевры без предшествующего острого плеврита (асбестоз, идиопатическая кальцификация плевры)
  • В полости плевры при экссудативном плеврите — выпот.
  • Классификация

  • По характеру поражения плевры
  • Сухой (фибринозный) — плеврит, характеризующийся отложением фибрина на плоскости плевры при некординальном количестве экссудата
  • Адгезивный плеврит (слипчивый, продуктивный, фиброзный) -
  • фибринозный плеврит, характеризующийся образованием фиброзных спаек между листками плевры
  • Панцирный (пахиплеврит) -индуративный плеврит, при котором в плевре обнаруживаются очаги окостенения или обызвествления.
  • Выпотной (экссудативный) — плеврит, характеризующийся скоплением экссудата в плевральной полости.
  • По распространённости экссудата выпотные плевриты подразделяют на:
  • — Плащевидный— экссудативный плеврит, при котором экссудат расположен равномерно по всей плоскости лёгкого.— Осумкованный— экссудативный плеврит, при котором область скопления экссудата в плевральной полости отграничена сращениями между листками плевры.
  • По характеру экссудата выпотные плевриты подразделяют на:
  • — Серозный— плеврит, характеризующийся скоплением серозного экссудата.— Геморрагический (серозно-геморрагический)— экссудативный плеврит, при котором экссудат содержит значительное численность эритроцитов.— Гнойный— плеврит, характеризующийся образованием гнойного экссудата.— Гнилостный (ихороторакс, ихорозный)— плеврит, вызываемый гнилостной микрофлорой и характеризующийся образованием зловонного экссудата; наблюдают, как правило, при гангрене лёгкого.
  • По локализации вне зависимости от характера поражения плевры различают:
  • Апикальный (верхушечный) — плеврит, ограниченный областью плевры, расположенной над верхушками лёгких
  • Базаль-ный (диафрагмальный) — фибринозный или осумкованный плеврит, локализующийся в диафрагмальной плевре
  • Костальный (паракос-тальный) — плеврит, ограниченный каким-или участком рёберной плевры
  • Медиастинальный (парамедиастинальный) — осумкованный плеврит, при котором экссудат скапливается между медиасти-нальной и лёгочной плеврой
  • Интерлобарный (междолевой) — осумкованный плеврит, при котором экссудат скапливается в междолевой борозде.
  • По этиологии различают:
  • Метапневмонический — плеврит, возникший в период реконвалесценции в последствии пневмонии
  • Парапнев-монический — плеврит, возникший в процессе развития пневмонии
  • Туберкулёзный (см. Туберкулёз)
  • Ревматический — экссудативный плеврит, возникающий как проявление полисерозита при обострении ревматизма
  • Гипостатический (плеврит застойный, плеврит циркуляторный) — плеврит, обусловленный венозной гиперемией и отёком плевры при правожелудочковой недостаточности
  • Карциноматозный — экссудативный, традиционно геморрагический плеврит, обусловленный обсеменением плевры раковой опухолью
  • Асептический — плеврит, возникающий без проникновения патогенных микроорганизмов в плевральную полость. Примечание. Травматический — асептический плеврит, обусловленный повреждением грудной клетки, к примеру закрытым переломом ребра.
  • По патогенезу различают:
  • Гематоген ый — плеврит, обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру с током крови
  • Лимфогенный — плеврит, обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру по лимфатическим путям.
  • Клиническая картина

  • Боль при дыхании и кашле; возможна иррадиация в брюшную полость с имитацией картины острого живота
  • Одышка
  • Осмотр: вынужденное положение на больном боку
  • Пальпация: ослабление голосового дрожания при плевральном выпоте
  • Перкуссия: укорочение перкуторного звука при плевральном выпоте
  • Аускультация:
  • Шум трения плевры при сухом плеврите
  • Ослабление дыхания при плевральном выпоте.
  • Диагностика

  • Сухой плеврит не имеет специфических лабораторных и рентгенологических признаков. Диагноз ставят на основании присутствия болей при дыхании и шума трения плевры
  • Экссудативный плеврит - см. Выпот плевральный.
  • Дифференциальный диагноз

  • ИМ
  • Острый живот
  • Межрёберная невралгия
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Перикардит.
  • Лечение

  • Общая тактика
  • Лечение основного заболевания
  • Обезболивающие мероприятия
  • Бинтование грудной клетки эластическими бинтами
  • Ацетаминофен (парацетамол) по 0,65 г 4 р/сут
  • При отсутствии эффекта, наличии сильной боли и сухого кашля — кодеин 30—60 мг/сут
  • Отхаркивающие средства (во время откашливания больной фиксирует больной бок для уменьшения боли)
  • Лечение экссудативного плеврита (см. Выпот плевральный)
  • При лечении туберкулёзного плеврита (см. Туберкулёз). Осложнения
  • Бронхоплевральный свищ
  • Эмпиема плевры.
  • См. также Выпот плевральный, Пневмонии бактериальные, Туберкулёз, Мезотелиома злокачественная плевры МКБ
  • J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
  • R09.1 Плеврит


  • Препараты для лечения Плевриты


    Комментарии к болезни «Плевриты»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Плевриты», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Плевриты

    • Дисбеталипопротеинемии
      ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
    • Анемия пернициозная и другие B12 дефицитные анемии
      Анемия пернициозная и другие B12 дефицитные анемииПернициозная анемия развивается вследствие дефицита витамина В12 (суточная потребность 1—5 мкг). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Пернициозная анемия— аутоиммунное заболевание с о
    • Анафилактический шок
      Анафилактический шок — это прежде всего ШОК — остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыто
    • Анемия острая постгеморрагическая
      Анемия острая постгеморрагическаяОстрая постгеморрагическая анемия— нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени. Минимальная потеря крови, представляющая опасность для здоровья взрослого человека,&nbs
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Аномалия Арнольда-Киари
      Синдром Арнольда-Киари - это аномалия развития головного мозга, при которой отдел черепа, содержащий мозжечок, является слишком маленьким или деформированным, вследствие чего происходит сдавливание мозга. Самая нижняя часть мозжечка или миндалины смещены в верхнюю часть позвоночного канала. Педиатри
    • Артериит гигантоклеточный
      Артериит гигантоклеточныйГигантоклеточныу артериит (ГА)— системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а также наличием в составе воспалительного инфильтрата в стенке сосудов гигантски
    • Анемия вследствие дефицита эритропоэтина
      Анемия вследствие дефицита эритропоэтинаАнемия вследствие недостаточности эритропоэтина— нормохромная (иногда гипохромная) нормоцитарная гипорегене-раторная анемия. Недостаточность эритропоэтина возникает при ХПН, когда возрастает содержание в крови конечных продуктов азотистого обме
    • Аритмия
      Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои
    • Атерома
      Атерома — ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы.Симптомы, течение Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Опре
    • Орхит
      Орхит — воспаление яичка. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, туберкулез и пр.), либо при травме мошонки.Симптомы орхита. Заболевание развивается бурно: яичко увеличивается в размере, становится плотным, резко болезненным, повышается температура. Проводится противовоспалительна
    • Атаки транзиторные ишемические
      Атаки транзиторные ишемическиеТранзиторные ишемические атаки (ТИА)— преходящие неврологические нарушения, часто длительностью до нескольких минут (но иногда длящиеся в течение суток) вследствие ишемии в каротидном или вертебробазилярном сосудистых бассейнах. Различие между ТИА и
    • Алиментарная дистрофия
      Алиментарная дистрофия (голодная болезнь, безбелковый отек и др.) - болезнь длительного недостаточного питания, характеризующаяся общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. ПричиныНедостаточное поступление в организм и всасывание п
    • Аутизм детский
      Аутизм детскийАутизм— психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погруж
    • Периартрит плечелопаточный
      Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
    • Плевродиния эпидемическая
      Плевродиния эпидемическаяПлевродиния эпидемическая— острое инфекционное заболевание с характерными приступами боли в области груди; обычно сопровождается лихорадкой, реже — плевритами. Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки В»(1—6 типы).; Эпидемиоло
    • Плексопатии
      Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия). Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает си
    • Плоские волосы
      Плоские волосы – характеризуются своей плоской формой. ПричиныВстречаются редко и представляют собой врожденную аномалию.СимптомыВ поперечном разрезе они имеют вид слегка закругленной четырехугольной плоской пластинки. Такие волосы, обычно как отдельные плоские волосы среди других нормальных.Лечение
    • Плоскостопие
      ПлоскостопиеПлоскостопие— деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. Преобладающий пол -женский. Преобладающий возра
    • Пневмокониоз ревматоидный
      Пневмокониоз ревматоидныйПневмокониоз ревматоидный— пневмокониоз в сочетании с ревматоидным артритом. Преобладающий пол — мужской. Преобладающий возраст — 30—40 лет. Фактор риска — работа на угольных шахтах.Патоморфология. Множественны
    2012—2020
    Наверх