Главная / Справочник болезней / Пневмонии атипичные

Пневмонии атипичные



Пневмонии атипичные

Атипичная пневмония— интерстициальная или сегментарная пневмония со стёртым течением, вызываемая внутриклеточными возбудителями
  • Микоплазменные — 6—25% всех пневмоний: эпидемические подъёмы в осенне-зимние периоды; пневмонии повторяются через 4—5 лет и в отдельных популяциях имеют тенденцию к долгому течению
  • Хла-мидийные — 5—15% всех пневмоний
  • Легионеллёзные -1-15% всех пневмоний: эпидемические вспышки часто наблюдают осенью. Преобладающий возраст — 5—15 лет. Преобладающий пол — мужской.
  • Этиология

  • Mycoplasma pneumoniae (агент Итона)
  • Legionella pneumophila
  • Legionella migdadei
  • Legionella bozemanii
  • Legionella dumoffii
  • Chlamydia pneumoniae
  • Chlamydia trachomatis. Факторы риска
  • Массовое проживание людей (больницы, тюрьмы, военные базы, монашеские братства)
  • Иммунодефицита
  • Хламиди-оз половых органов
  • Контакт с загрязнённой системой кондиционеров, хранилищем тёплой воды (легионеллы).
  • Клиническая картина

  • Микоплазменная пневмония
  • Постепенное начало с признаками инфекции верхних дыхательных путей (чаще — трахеит)
  • Лихорадка (необязательно), озноб не характерен
  • Непродуктивный кашель
  • Головная боль
  • Миалгии
  • Проливные поты, даже при отсутствии лихорадки
  • Шейная лимфаденопатия
  • Буллёзное воспаление барабанной перепонки.
  • Хламидийная пневмония
  • Фарингит
  • Синуситы
  • Лихорадка с ознобом
  • Продуктивный кашель с гнойной мокротой
  • Аускультация: локальные влажные хрипы; при долевых пневмониях вероятно бронхиальное дыхание, при плевральном выпоте — ослабление дыхания.
  • Легионеллёзная пневмония
  • Слабость, сонливость
  • Лихорадка
  • Сухой кашель, в дальнейшем — гнойная мокрота
  • Кровохарканье ( не часто)
  • Плевральные боли у 25—30%
  • Аускультация: крепитация, влажные хрипы, бронхиальное дыхание при долевом поражении
  • Брадикардия, артериальная гипотёнзия
  • Диарея
  • Пиелонефрит ( не часто)
  • Синусит ( не часто).
  • Лабораторные исследования

  • Микоплазменная пневмония
  • Повышение СОЭ, лейкоформула без изменений
  • Положительные холодовые агглютинины (титр 1:258 или больше) в 50% случаев
  • РСК — четырёхкратное увеличение титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 2 нед
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции и РСК со специфическим Аг — не меньше 1:64
  • Ложноположительная реакция фон Вассермана (нечасто)
  • Окраска мазка мокроты по Грому позволяет выявить нейтрофилы и всевозможные бактерии
  • Хламидийная пневмония
  • Лейкоформула не изменена
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции и РСК. диагностически значимые титры AT зависят от класса иммуноглобулинов (1:512 для IgG и не меньше 1:32 для IgM)
  • Нарастание титра специфических AT в парных сыворотках
  • Легионеллёзная пневмония
  • Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
  • Гипонатриемия
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции и РСК со специфическим Аг — не меньше 1:128.
  • Рентгенологические исследования

  • Микоплазменная пневмония — лёгочная диссеминация; незначительный двусторонний плевральный выпот
  • Хламидийная пневмония — инфильтрация объёмом до одной доли; часто — интерстициальные изменения
  • Легионеллёзная пневмония — очаговые инфильтраты с в последствиидующей консолидацией. Инфильтраты, прилегающие к плевре, могут напоминать инфаркт лёгкого. У трети заболевших — плевральный выпот. Возможно образование абсцессов лёгкого (нечасто).
  • Дифференциальный диагноз

  • Вирусная пневмония
  • Бактериальная пневмония
  • Грибковые пневмонии
  • Пневмоцистная пневмония
  • Туберкулёз.
  • Лечение:

  • Антибактериальная терапия
  • Макролиды и азалиды
  • Эритромицин по 500 мг через 6 ч (взрослым), по 30—50 мг/кг/сут (детям до 8 лет) в течение 10—14 сут. При тяжёлом течении легионеллёзных пневмоний эритромицин вводят сначала (до нормализации температуры тела и ликвидации острых клинических проявлений заболевания) 1 г в/в через 6 ч; в некоторых случаях дополнительно назначают рифампин (ри-фампицин) по 300мг 2 р/сут
  • Рокситромицин по 150мг 2 р/сут
  • Спирамицин по 3 млн ЕД 2—3 р/сут
  • Сумамед (азитромицин) в первые сутки 500 мг в 2 приёма, потом по 250 мг/сут в течение 5 сут
  • Антибиотики резерва
  • Вибра-мицин (доксициклина гидрохлорид) в первые сутки 100 мг в 2 приёма, потом по 100 мг/сут в течение 7—10 сут
  • Кларит-ромицин по 500 мг 2 р/сут (взрослым) или по 15 мг/кг/сут (детям) в течение 10—14 сут
  • Фторхинолоны (ципрофлок-сацин по 500 мг 2 р/сут).
  • Бронхолитические средства в ингаляциях (салмотерол, сальбутамол, фенотерол) при ларинготрахеобронхите. Противопоказания
  • Эритромицин nbsp;— при индивидуальной непереносимости или тяжёлых нарушениях функций печени
  • Вибрамицин -
  • при повышенной чувствительности к тетрациклинам, детям до 8 лет, беременным
  • Ципрофлоксацин nbsp;— при повышенной чувствительности к производным хинолина, эпилепсии, беременности и питании грудью, пациентам до 15 лет.
  • Лекарственное взаимодействие

  • Эритромицин и другие макро-лиды повышают содержание в крови карбамазепина, ловастатина, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, эуфиллина
  • Гидрокарбонат натрия, антациды (содержащие соли алюминия, висмута, магния) и продукты железа снижают всасывание вибрамицина
  • Антацидные средства снижают всасывание ципрофлоксацина.
  • Осложнения

  • Гемолитическая анемия
  • Эритема многоформная
  • Менингоэнцефалит
  • Полиневрит
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Синдром респираторного дистресса
  • Миокардит
  • Перикардит
  • Плевральный выпот.
  • Прогноз чаще благоприятный, выздоровление в течение 2 нед. Возрастные особости. Дети
  • Нетипично для младенцев
  • Учащение приступов бронхиальной астмы у малышей старшего возраста на фоне атипичных пневмоний.
  • Профилактика

  • Изоляция заболевших
  • Профилактика антибиотиками не показана.
  • Синонимы

  • Первичная атипичная пневмония
  • Пневмония Иллинойс
  • Пневмония Луизианы
  • Болезнь легионеров См. также Пневмония бактериальная. Пневмония вирусная, Пневмония пневмоцистная
  • МКБ

  • А48.1 Болезнь легионеров
  • J15.7 Пневмония, стимулированная Mycoplasma pneumoniae
  • J16.0 Пневмония, стимулированная хламидиями


  • Комментарии к болезни «Пневмонии атипичные»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Пневмонии атипичные», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Пневмонии атипичные

    • Пневмония бактериальная
      Пневмония бактериальнаяБактериальная пневмония— острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии. Инфекция может быть внебольничной или госпитальной (у больных, находившихся в стационаре по крайней мере в течение 72 ч).Ч
    • Пневмонит гиперчувствительный
      Пневмонит гиперчувствительныйГиперчувствительный пневмонит (ГП)— диффузное интерстициальное гранулематозное воспалительное заболевание лёгких, обусловленное аллергической реакцией после повторных ингаляций пыли, содержащей белки животного и растительного происхождения или (реже) неорганич
    • Повреждение мочевого пузыря
      Повреждение мочевого пузыряПовреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря— 5—15% всех тр
    • Пневмония (воспаление легких)
      Важным фактором развития воспаления легких (пневмонии) являются бактерии, устойчивые к антибиотикам. Пневмония — не единственное инфекционное заболевание легких; существует порядка 30 различных легочных инфекций. При любой форме инфицируются губчатые, наполненные воздухом ткани легких. Вдыхаемый кис
    • Пневмоторакс
      ПневмотораксПневмоторакс— наличие воздуха в плевральной полости, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Классификация и этиологияЗакрытый пневмоторакс — после проникновения воздуха в плевральную полость сообщен
    • Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
      Повреждения капсульно-связочного аппарата суставовК повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы. Причины— травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращен
    • Повреждения пищевода
      Повреждения пищеводаПовреждения пищевода— нарушения целостности его стенки. КлассификацияВнутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочкиНаружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. ЭтиологияЯтрогенные: ФЭГДС БужированиеКардиоди
    • Пневмосклероз
      Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся избыточным развитием соединительной ткани в легких в пределах одного или ряда бронхолегочных сегментов.Характерны локализация в участках карнификации неразрешившейся пневмонии, по ходу оттока лимфы из очагов воспаления, вокруг лимфатических с
    • Пневмония пневмоцистная
      Пневмония пневмоцистнаяПневмоцистная пневмония (ПП)— воспаление нижних отделов дыхательных путей, вызываемое Pneumocystis carinii. При попадании в организм здорового человека (пути передачи -воздушно-капельный и вертикальный) заболевания не возникает. На фоне иммунодефицита
    • Повеление суицидальное
      Повеление суицидальноеСуицидальное поведение— стремление пациента покончить жизнь самоубийством.Эпидемиология. Завершённый суицид— восьмая по счёту причина смерти среди взрослых, вторая — среди подростков. На долю суици-дов приходится 10% смертей в возрасте 25&m
    • Пневмония вирусная
      Пневмония вируснаяВирусная пневмония— острый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. ЧастотаУ детей около 90% всех пневмонийУ взрослых 4—39% всех пневмонийЧастота возрастает в зимние ме
    • Пневмония эозинофильная
      Пневмония эозинофильнаяЭозинофильные пневмонии— группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16—40 лет.Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптш
    • Поллиноз
      Под термином поллиноз (от английского слова pollen — пыльца) понимают клинические проявления аллергических реакций на пыльцу растений. Еще это заболевание называют «сенная лихорадка» и «весенний катар». Не смотря на то, что болезнь известна издревле, только в середине XIX века удалось доказать, что
    • Полипы кишечные
      Полипы кишечныеПолип— опухоль на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет, независимо от микроскопического строения.Частота и локализацияПрофилактические осмотры с использованием эндоскопической аппаратуры показывают, что в 
    • Подагра
      Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов).Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает лю
    • Пневмонит гиперчувствительный
      Пневмонит гиперчувствительныйГиперчувствительный пневмонит (ГП)— диффузное интерстициальное гранулематозное воспалительное заболевание лёгких, обусловленное аллергической реакцией после повторных ингаляций пыли, содержащей белки животного и растительного происхождения или (реже) неорганич
    • Пневмония (воспаление легких)
      Важным фактором развития воспаления легких (пневмонии) являются бактерии, устойчивые к антибиотикам. Пневмония — не единственное инфекционное заболевание легких; существует порядка 30 различных легочных инфекций. При любой форме инфицируются губчатые, наполненные воздухом ткани легких. Вдыхаемый кис
    • Пневмония бактериальная
      Пневмония бактериальнаяБактериальная пневмония— острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии. Инфекция может быть внебольничной или госпитальной (у больных, находившихся в стационаре по крайней мере в течение 72 ч).Ч
    • Пневмония вирусная
      Пневмония вируснаяВирусная пневмония— острый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. ЧастотаУ детей около 90% всех пневмонийУ взрослых 4—39% всех пневмонийЧастота возрастает в зимние ме
    • Пневмония пневмоцистная
      Пневмония пневмоцистнаяПневмоцистная пневмония (ПП)— воспаление нижних отделов дыхательных путей, вызываемое Pneumocystis carinii. При попадании в организм здорового человека (пути передачи -воздушно-капельный и вертикальный) заболевания не возникает. На фоне иммунодефицита
    2012—2021
    Наверх