Главная / Справочник болезней / Пневмоторакс

Пневмоторакс



Пневмоторакс

Пневмоторакс— присутствие воздуха в плевральной полости, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Классификация и этиология
  • Закрытый пневмоторакс — в последствии проникновения воздуха в плевральную полость сообщение её с наружной атмосферой прекращается и новые порции воздуха в плевру не поступают. Причины:
  • Ранение лёгкого острыми отломками рёбер
  • Разрыв лёгкого от повышения внутрилёгочного давления
  • Прорыв булл лёгкого
  • Некоторые проникающие ранения груди с быстрым закрытием раны (склеивание краёв раны)
  • Ятрогенные травмы (к примеру, ранение купола плевры при попытке катетеризации подключичной вены).
  • Открытый пневмоторакс — присутствие отверстия в грудной стенке (включающего и париетальную плевру), свободно сообщающегося с внешней средой.
  • Клапанный пневмоторакс — прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Воздух поступает из малого отверстия в лёгочной ткани в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. В заключительной стадии развития клапанный пневмоторакс становится напряжённым, когда давление в плевральной полости становится выше, чем в смежном легком и сосудах. Выделяют две формы клапанного пневмоторакса:
  • Раневой:
  • Закрытая травма груди с разрывом ткани лёгкого
  • Проникающее ранение с быстрым склеиванием раны грудной стенки с продолжающимся зиянием раны бронха
  • Спонтанный:
  • При разрыве патологически изменённой лёгочной ткани во время кашля (абсцесса лёгкого, туберкулёзной каверны, лёгочной буллы при эмфиземе лёгкого)
  • При спонтанном разрыве пищевода. Факторы риска
  • Травма (сломанное ребро, разорванный бронх, перфорация пищевода)
  • Игра на духовых музыкальных инструментах
  • Энергичные или длительные физические нагрузки
  • Высотные полёты
  • Ныряние
  • ХОБЛ (особо эмфизема)
  • Пневмокониозы
  • Туберкулёз
  • Опухоли лёгких
  • Абсцессы лёгких
  • Муковисцидоз
  • Субплевральная пневмония, стимулированная Pneumocysti.i carini (у заболевших СПИДом)
  • Интубация трахеи с ИВЛ
  • Наследственные повреждения развития коллагеновых структур (синдромы Марфана, Элерса-Данло). Патологическая физиология
  • Сдавление лёгкого
  • Смещение органов средостения в противоположную сторону
  • Образование серозного экссудата (раздражение плевры)
  • Подкожная эмфизема
  • Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно: воздух из плевральной полости рассасывается самостоятельно через 6—12 сут
  • Ранения груди с открытым пневмотораксом — тяжёлое течение. Под влиянием непрерывных колебаний внутриплеврального давления возникает колебание (флотирование) средостения, приводящее к развитию шока. Может наблюдаться т.н. парадоксальное дыхание, когда при выдохе воздух не выходит через трахею наружу, а вдувается в спавшееся другое лёгкое, откуда насыщенный углекислым газом воздух при вдо-
  • хе поступает обратно в единственное дышащее лёгкое, резко ухудшая оксигенацию крови и вызывая гиперкапнию.

    Клиническая картина

  • Боль в груди — внезапная, усиливающаяся при дыхании, кашле или движениях грудной клетки; одышка
  • При открытом пневмотораксе раненый лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану
  • При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха. Из раны может выделяться пенистая кровь
  • Подкожная эмфизема, особо выраженная при закрытом и клапанном пневмотораксе
  • Общее состояние тяжёлое, лицо бледное с цианотическим оттенком, дыхание затруднённое, учащённое, поверхностное
  • Движения грудной клетки асимметричны
  • Тимпанический перкуторный звук
  • Аускультативно — ослабление дыхания
  • Нарушения гемодинамики, особо выраженные при напряжённом пневмотораксе, — слабый быстрый пульс, артериальная гипотёнзия, набухание шейных вен.
  • Лабораторные исследования

  • Газы артериальной крови при выраженном пневмотораксе:
  • рН


  • Препараты для лечения Пневмоторакс


    Комментарии к болезни «Пневмоторакс»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Пневмоторакс», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Пневмоторакс

    • Повеление суицидальное
      Повеление суицидальноеСуицидальное поведение— стремление пациента покончить жизнь самоубийством.Эпидемиология. Завершённый суицид— восьмая по счёту причина смерти среди взрослых, вторая — среди подростков. На долю суици-дов приходится 10% смертей в возрасте 25&m
    • Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
      Повреждения капсульно-связочного аппарата суставовК повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы. Причины— травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращен
    • Повреждение мочевого пузыря
      Повреждение мочевого пузыряПовреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря— 5—15% всех тр
    • Повреждения пищевода
      Повреждения пищеводаПовреждения пищевода— нарушения целостности его стенки. КлассификацияВнутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочкиНаружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. ЭтиологияЯтрогенные: ФЭГДС БужированиеКардиоди
    • Полипы кишечные
      Полипы кишечныеПолип— опухоль на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет, независимо от микроскопического строения.Частота и локализацияПрофилактические осмотры с использованием эндоскопической аппаратуры показывают, что в 
    • Подагра
      Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов).Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает лю
    • Полипы шейки матки
      Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры.В абсолютном большинстве случае полип шейки матки – это доброкачественное образование.Причины полипов шейки маткиПричиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы, а также пер
    • Расстройство тревожное генерализованное
      Расстройство тревожное генерализованноеГенерализованное тревожное расстройство— хроническая (более 6 мес) тревога по поводу различных жизненных обстоятельств (необоснованная тревога по поводу возможного несчастья с ребёнком, финансового благополучия и т.д.). Частота&nb
    • Полицитемия истинная
      Полицитемия истиннаяИстинная полицитемия (polycythemia vera)— неопластическое заболевание, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Источник опухолевого роста — клетка-предшественник миелопоэза. Частота. 0,6 случая на 10 000 насел
    • Повреждения шеи разгибательные
      Повреждения шеи разгибательныеВозникают при воздействии силы, направленной снизу вверх или спереди назад. Повреждения могут быть различнымиМягкие ткани шеи — повреждение по типу хлыстаСтруктуры позвоночника — переломы, вывихи позвонков, разрывы связок и повреждение ме
    • Поражения печени при беременности
      Поражения печени при беременностиПоражения печени при беременности— гетерогенная группа заболеваний, вызванных или спровоцированных физиологически или патологически протекающей беременностью. Некоторые из этих заболеваний носят отчётливо наследственный характер, этиология других до к
    • Поражение электрическим током
      Поражение электрическим токомПоражение электрическим током вызывает как общие функциональные нарушения в деятельности организма (электротравма), так и местные (электроожоги). Общие сведения:Лёгкие поражения электрическим током часто наблюдают в быту. Тяжёлые поражения (нередко со 
    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Полипы толстой кишки (полипоз)
      Полипы толстой кишки – это доброкачественные образования, при которых происходит разрастание железистого эпителия над уровнем слизистой оболочки. Эти разрастания могут быть в виде гриба, шара, полушара, могут быть на ножке или без нее. Классифицируются полипы по своему гистологическому строению, а т
    • Поллиноз
      Под термином поллиноз (от английского слова pollen — пыльца) понимают клинические проявления аллергических реакций на пыльцу растений. Еще это заболевание называют «сенная лихорадка» и «весенний катар». Не смотря на то, что болезнь известна издревле, только в середине XIX века удалось доказать, что
    • Повеление суицидальное
      Повеление суицидальноеСуицидальное поведение— стремление пациента покончить жизнь самоубийством.Эпидемиология. Завершённый суицид— восьмая по счёту причина смерти среди взрослых, вторая — среди подростков. На долю суици-дов приходится 10% смертей в возрасте 25&m
    • Повреждение мочевого пузыря
      Повреждение мочевого пузыряПовреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря— 5—15% всех тр
    • Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
      Повреждения капсульно-связочного аппарата суставовК повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы. Причины— травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращен
    • Повреждения пищевода
      Повреждения пищеводаПовреждения пищевода— нарушения целостности его стенки. КлассификацияВнутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочкиНаружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. ЭтиологияЯтрогенные: ФЭГДС БужированиеКардиоди
    • Повреждения толстой кишки
      Повреждения толстой кишки могут быть следствием тупой и острой травмы, а также воздействия химически активных веществ. ПричиныРазрыв прямой и ободочной кишки может возникнуть от внезапного повышения внутрикишечного давления, при промывании кишечника, клизме, неосторожном использовании технических ср
    2012—2021
    Наверх