Главная / Справочник болезней / Повреждение мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря



Повреждение мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря— 5—15% всех травматических повреждений. У малышей -4,4—11,5% повреждений внутренних органов. Сочетанные повреждения — более 60% всех случаев повреждений мочевого пузыря. Классификация
  • Закрытые, открытые; изолированные и сочетанные (в сочетании с переломами костей таза, наружных половых органов, органов брюшной полости, прямой кишки и др.)
  • Внутрибрюшин-ные, внебрюшинные и сочетанные
  • Непроникающие и проникающие. Причины
  • Ранения брюшной стенки (проникающие, непроникающие)
  • Тупые травмы
  • Родовые потуги, поднятие тяжестей (при наполненном мочевом пузыре)
  • Ятрогенные факторы.
  • Клиническая картина— сочетание признаков травмы самого мочевого пузыря, шока, внутреннего кровотечения и пограничных с мочевым пузырём органов брюшной полости, таза и других костей. На начальных этапах в клинической картине превалируют симптомы нарушения общего состояния пациента и травмы других органов.
  • При неполных разрывах мочевого пузыря мочеиспускание бывает часто сохранено, единственный признак — гематурия.
  • Раннее проявление внебрюшинных повреждений — возникновение ложных позывов на мочеиспускание.
  • При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря наиболее ранний и частый симптом — боль в животе
  • По мере увеличения в пределахпузырной урогематомы боль в низу живота усиливается, напряжение брюшной стенки над лобком нарастает
  • Перкуторно — притупление без чётких границ
  • Припухлость тканей в лобковой, паховой областях или промежности
  • Симптом ложных позывов на мочеиспускание
  • Иногда мочеиспускание бывает сохранено благодаря тампонаде дефекта стенки пузыря петлёй кишки или сальника
  • Симптомы раздражения брюшины нарастают постепенно, что затрудняет диагностику.
  • При сочетанном повреждении мочевого пузыря и костей таза больной бледен, покрыт холодным потом, АД снижено.
  • Открытое повреждение — выделение мочи из раневого канала (симптом наблюдают в 11% случаев).
  • Специальные исследования

  • Катетеризация мочевого пузыря -моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое численность мутной кровянистой жидкости (симптом Зельдовича)
  • Цистоскопия выполнима лишь при неполных или очень небольших повреждениях, когда удаётся наполнить мочевой пузырь для его осмотра
  • Экскреторная урография и нисходящая цистография
  • Восходящая цистография
  • Пробы с красителями (приём внутрь метиленово-го синего, внутривенное введение индигокармина) подтверждают выделение мочи из раны при открытых повреждениях мочевого пузыря.
  • Лечение:. Основной метод— оперативный. Оперативное лечение. Виды операций:
  • При закрытых внутрибрюшинных повреждениях — лапаротомия, ревизия органов брюшной полости (ушивают разрывы паренхиматозных органов, потом производят вмешательства на ЖКТ). Рану мочевого пузыря ушивают 2-ухрядным швом. Дренируют брюшную полость. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на 5—7 дней
  • При закрытых внебрюшинных повреждениях — срединный надлобковый доступ. Опорожняют в пределахпузырную урогематому, удаляют свободно лежащие от-ломки костей. Ушивают разрывы мочевого пузыря, желательно 2-ухрядным кетгутовым швом. Накладывают эпицистосто-му. При нужно будетсти дренируют клетчаточные пространства малого таза.
  • Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. В стационарных условиях -полный покой, холод на живот. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. В редких случаях устанавливают постоянный мочевой катетер на 3—5 дней или выполняют 3-4-разовую периодическую катетеризацию.Прогноз зависит от тяжести повреждения и своевременности оперативного лечения. При неполных разрывах мочевого пузыря— благоприятный.

    МКБ. S37.2 Травма мочевого пузыря



    Комментарии к болезни «Повреждение мочевого пузыря»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Повреждение мочевого пузыря», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Повреждение мочевого пузыря

    • Повреждения пищевода
      Повреждения пищеводаПовреждения пищевода— нарушения целостности его стенки. КлассификацияВнутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочкиНаружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. ЭтиологияЯтрогенные: ФЭГДС БужированиеКардиоди
    • Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
      Повреждения капсульно-связочного аппарата суставовК повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы. Причины— травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращен
    • Подагра
      Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов).Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает лю
    • Повреждения толстой кишки
      Повреждения толстой кишки могут быть следствием тупой и острой травмы, а также воздействия химически активных веществ. ПричиныРазрыв прямой и ободочной кишки может возникнуть от внезапного повышения внутрикишечного давления, при промывании кишечника, клизме, неосторожном использовании технических ср
    • Повреждения шейного отдела позвоночника
      Повреждения шейного отдела позвоночникаНаиболее удобна классификация по механизму возникновения повреждения: сгибательные, разгибательные, компрессионные и с неизвестным механизмом.Повреждения со сгибательным механизмом возникновения (флексионные) Передний подвывих. Выявляют при помощ
    • Полимиалгия ревматическая
      Полимиалгия ревматическаяРевматическая полимиалгия— клинический синдром неясной этиологии (предположительно вирусной), характеризующийся болезненностью и скованностью мышц плечевого и тазового пояса, лихорадкой, похуданием, анемией, значительно ускоренной СОЭ; возникает у пожилы
    • Полигалактия
      Полигалактия – чрезмерное отделение молока, оно течет из грудей матери почти непрерывно, притом в больших количествах, хотя ребенок отсасывает его в достаточной мере. Какие этиологические моменты лежат в основе этой аномалии, – остается невыясненным, но весьма вероятно, что мы здесь имеем дело с нар
    • Поликистоз почек
      Поликистоз почек — наследственное заболевание, которое характеризуется замещением почечной ткани множественными кистами. При этом у 30% больных отмечаются кисты в печени, у 5% — в поджелудочной железе. Может также сочетаться с аневризмами мозговых артерий, субаортальным стенозом.Симптомы и течение п
    • Повреждения шеи разгибательные
      Повреждения шеи разгибательныеВозникают при воздействии силы, направленной снизу вверх или спереди назад. Повреждения могут быть различнымиМягкие ткани шеи — повреждение по типу хлыстаСтруктуры позвоночника — переломы, вывихи позвонков, разрывы связок и повреждение ме
    • Криптит
      Криптит – острое или хроническое воспаление морганиевой крипты. Анатомически морганиевы крипты представляют собой углубления в конечной части прямой кишки и являются продолжением морганиевых синусов. В верхней части они свободно сообщаются с просветом прямой кишки, а дно их прикрыто полулунными клап
    • Полицитемия истинная
      Полицитемия истиннаяИстинная полицитемия (polycythemia vera)— неопластическое заболевание, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Источник опухолевого роста — клетка-предшественник миелопоэза. Частота. 0,6 случая на 10 000 насел
    • Кровотечение желудочно-кишечное
      Кровотечение желудочно-кишечноеЖелудочно-кишечное кровотечение— кровотечение в полостьжелудка или двенадцатиперстной кишки.Причины Язвенная болезнь - 71,2%Варикозное расширениевен пищевода - 10,6%Геморрагический гастрит - 3,9%Рак илейомиома желудка - 2,9%Прочие: синдро
    • Полипы шейки матки
      Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры.В абсолютном большинстве случае полип шейки матки – это доброкачественное образование.Причины полипов шейки маткиПричиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы, а также пер
    • Крипторхизм
      КрипторхизмКрипторхизм— отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В норме яичко опускается в мошонку на 9 мес внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели внеутробного развития.
    • Кровоизлияние субарахноидальное
      Кровоизлияние субарахноидальноеСубарахноидальное кровоизлияние (САК)— скопление крови, излившейся из сосудов, в субарахноидальном пространстве. Частота: 10—28 случаев аневризматических САК на 100 000 населения. Преобладающий щгист: 55—60 лет.ЭтиологияТравма 
    • Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
      Повреждения капсульно-связочного аппарата суставовК повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы. Причины— травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращен
    • Повреждения пищевода
      Повреждения пищеводаПовреждения пищевода— нарушения целостности его стенки. КлассификацияВнутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочкиНаружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. ЭтиологияЯтрогенные: ФЭГДС БужированиеКардиоди
    • Повреждения толстой кишки
      Повреждения толстой кишки могут быть следствием тупой и острой травмы, а также воздействия химически активных веществ. ПричиныРазрыв прямой и ободочной кишки может возникнуть от внезапного повышения внутрикишечного давления, при промывании кишечника, клизме, неосторожном использовании технических ср
    • Повреждения шеи разгибательные
      Повреждения шеи разгибательныеВозникают при воздействии силы, направленной снизу вверх или спереди назад. Повреждения могут быть различнымиМягкие ткани шеи — повреждение по типу хлыстаСтруктуры позвоночника — переломы, вывихи позвонков, разрывы связок и повреждение ме
    • Повреждения шейного отдела позвоночника
      Повреждения шейного отдела позвоночникаНаиболее удобна классификация по механизму возникновения повреждения: сгибательные, разгибательные, компрессионные и с неизвестным механизмом.Повреждения со сгибательным механизмом возникновения (флексионные) Передний подвывих. Выявляют при помощ
    2012—2021
    Наверх