Главная / Справочник болезней / Полимиалгия ревматическая

Полимиалгия ревматическая



Полимиалгия ревматическая

Ревматическая полимиалгия— клинический синдром неясной этиологии (предположительно вирусной), характеризующийся болезненностью и скованностью мышц плечевого и тазового пояса, лихорадкой, похуданием, анемией, значительно ускоренной СОЭ; возникает у пожилых больных. Частота. Заболеваемость в пределах 50 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Факторы риска
  • Возраст старше 50 лет
  • Наличие гигантоклеточного артериита.
  • Клиническая картина

  • Болезненность и скованность мышц плечевого и тазового пояса, а также шейных мышц. Боли усиливаются при движении и ослабевают в покое
  • Огра-ничение подвижности в плечевом и тазовом поясе, коррелирующее с активностью заболевания
  • Симметричный полиартрит с поражением крупных и мелких суставов и вовлечением — отличительная особость! — лопаточно-клю-чичных и грудино-ключичных суставов. Артрит чаще возникает на фоне развёрнутой клинической картины и реже — в дебюте заболевания
  • Синдром запястного канала: отёк кистей, боль и снижение чувствительности в I-III пальцах кистей и лучевой стороне IV пальца
  • Конституциональные симптомы: лихорадка, слабость, ухудшение аппетита, похудание, депрессия
  • Симптомы гигантоклеточного артериита (примерно у 15% больных).
  • Лабораторные исследования

  • Увеличение СОЭ
  • Анемия — нор-мохромная нормоцитарная
  • Нормальный уровень КФК
  • РФ не обнаруживают
  • Умеренное изменение функциональных проб печени. Специальные исследования
  • Биопсия мышц не информативна
  • Показания к биопсии височной артерии отсутствуют, если не выявлены симптомы, позволяющие заподозрить гигантоклеточный артериит
  • Биопсия синовиальной оболочки — умеренный неспецифический синовит
  • Рентгенологическое исследование не позволяет выявить патологических изменений суставов.
  • Дифференциальный диагноз

  • Ревматоидный артрит: эрозивные и деструктивные изменения в суставах, присутствие РФ
  • Фибромиалгия: обычная СОЭ
  • Депрессия: отсутствует увеличение СОЭ
  • Полимиозит: увеличение уровня КФК, характерные изменения при биопсии мышц
  • Гипотиреоз: увеличение уровня КФК, изменение функций щитовидной железы
  • Остеоартрит: характерны рентгенологические изменения суставов
  • Злокачественное новообразование -нужно будет всестороннее обследование пациента.
  • Диагностические критерии

  • Двусторонняя боль или скованность в плечевых суставах
  • Быстрое развитие симптомов, пик клинических проявлений заболевания в течение 2 нед
  • СОЭ в начале заболевания более 40 мм/ч
  • Утренняя скованность более 1 ч
  • Возраст пациента старше 65 лет
  • Депрессия или похудание
  • Двусторонняя болезненность мышц плечевого пояса
  • Диагноз.считают достоверным при наличии 3 любых признаков. Чувствительность 92%, специфичность 80%.
  • Лечение:

  • Преднизолон
  • Начальная доза 10—15 мг/сут. Если в течение 3 нед не достигнута клинико-лабораторная ремиссия, дозу увеличивают на 5 мг 
  • После достижения клинического эффекта дозу преднизолона снижают постепенно: сначала на 2,5мг/нед, а в последствии достижения дозы 10мг по 1,25 мг/нед
  • Общая длительность лечения — в пределах 2 лет
  • Побочные эффекты глюкокортикоидов при долгом использовании: задержка натрия и воды, гипокалиемия, снижение устойчивости организма к инфекционным агентам, остео-пороз, катаракта, эрозивные изменения в ЖКТ, изменение толерантности к глюкозе
  • НПВС традиционно меньше эффективны. Лекарственное взаимодействие
  • Антациды уменьшают всасывание глюкокортикоидов
  • Глюкокортикоиды ослабляют эффект инсулина и пероральных противодиабетических продуктов
  • При сочетании глюкокортикоидов с диуретическими препаратами, вызывающими выведение калия, повышена вероятность развития гипокалиемии
  • ЛС, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени (к примеру, фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин), ослабляют эффект глюкокортикоидов
  • Глюкокортикоиды повышают риск развития интоксикации сердечными гликозидами.
  • Синоним. Псевдоартрит ризомелический

    См. также Фибромиалгия, Артериит гигантоклеточный

    МКБ. М35.3 Ревматическая полимиалгия



    Комментарии к болезни «Полимиалгия ревматическая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Полимиалгия ревматическая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Полимиалгия ревматическая

    • Поражения слёзного аппарата
      Поражения слёзного аппаратаПоражения слёзного аппарата связаны с заболеваниями слёзных желез или нарушением продукции ими слёзной жидкости, вследствие чего нарушается смачивание глазного яблока. Частота. Преобладающий вещает— пожилой. Преобладающий пол — женский.Факторы рискаПр
    • Полихондрит рецидивирующий
      Полихондрит рецидивирующийРецидивирующий полихондрит— воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее хрящевые структуры, а также ССС и органы зрения. Преобладающий возраст -40-60 лет.Генетические аспекты. Зарегистрированы семейные случаи заболевания.ПатоморфологияП
    • Половая холодность (фригидность)
      При половой холодности (фригидности) у женщин отмечается снижение уровня сексуальных потребностей и сексуальной реактивности, отсутствие удовлетворенности половой жизнью. Одним из признаков половой холодности является аноргазмия. Сопровождающие фригидность проявления могут иметь разную степень выраж
    • Полипы желудка
      Среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта значительное место занимают полипы, которые в часто подвергаются злокачественному перерождению. Чаще всего полипы локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишке.Причины возникновения
    • Поллиноз
      Под термином поллиноз (от английского слова pollen — пыльца) понимают клинические проявления аллергических реакций на пыльцу растений. Еще это заболевание называют «сенная лихорадка» и «весенний катар». Не смотря на то, что болезнь известна издревле, только в середине XIX века удалось доказать, что
    • Полипы кишечные
      Полипы кишечныеПолип— опухоль на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет, независимо от микроскопического строения.Частота и локализацияПрофилактические осмотры с использованием эндоскопической аппаратуры показывают, что в 
    • Полипы шейки матки
      Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры.В абсолютном большинстве случае полип шейки матки – это доброкачественное образование.Причины полипов шейки маткиПричиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы, а также пер
    • Полицитемия истинная
      Полицитемия истиннаяИстинная полицитемия (polycythemia vera)— неопластическое заболевание, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Источник опухолевого роста — клетка-предшественник миелопоэза. Частота. 0,6 случая на 10 000 насел
    • Поражения печени при беременности
      Поражения печени при беременностиПоражения печени при беременности— гетерогенная группа заболеваний, вызванных или спровоцированных физиологически или патологически протекающей беременностью. Некоторые из этих заболеваний носят отчётливо наследственный характер, этиология других до к
    • Поражение электрическим током
      Поражение электрическим токомПоражение электрическим током вызывает как общие функциональные нарушения в деятельности организма (электротравма), так и местные (электроожоги). Общие сведения:Лёгкие поражения электрическим током часто наблюдают в быту. Тяжёлые поражения (нередко со 
    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Полипы толстой кишки (полипоз)
      Полипы толстой кишки – это доброкачественные образования, при которых происходит разрастание железистого эпителия над уровнем слизистой оболочки. Эти разрастания могут быть в виде гриба, шара, полушара, могут быть на ножке или без нее. Классифицируются полипы по своему гистологическому строению, а т
    • Полипы в носу
      Полипы в носу – это доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет.Причины полипов в носуОбразуются главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия..Основные симптомы полипов в носуЗ
    • Полимиозит и дерматомиозит
      Полимиозит и дерматомиозитДерматомиозит (ДМ) и полимиозит— идиопатические воспалительные миопатии, характеризующиеся системным поражением поперечнополосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, а также поражением кожи в виде эритемы и отёка, пр
    • Поражения гортани хирургические
      Поражения гортани хирургическиеЛарингоцеле— расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (например, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличи
    • Полимиозит и дерматомиозит
      Полимиозит и дерматомиозитДерматомиозит (ДМ) и полимиозит— идиопатические воспалительные миопатии, характеризующиеся системным поражением поперечнополосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, а также поражением кожи в виде эритемы и отёка, пр
    • Полинейропатии
      Полинейропатии — одновременное поражение многих периферических нервов. Это проявляется в виде нарушений двигательной и чувствительной функций рук и ног (преимущественно в области пальцев, кистей, стоп). Характерно то, что симптомы развиваются симметрично на руках и/или ногах. Причин полинейропатии м
    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Полиомиелит
      ПолиомиелитПолиомиелит— острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с поражением мотонейронов серого вещества спинного мозга, ядер двигательных черепных нервов ствола головного мозга с развитием периферических параличей. Массовая вакцинация против полиомиелита привела к&nbs
    • Полип шейки матки
      Полип шейки маткиПолип шейки матки— объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см, выпадающее из просвета шейки; может кровоточить Преобладающий возраст — 30—50 лет.ЭтиологияВ большинстве случаев причи
    2012—2021
    Наверх